АННОТАЦИИ

ЗДРАВООХРАНЕНИЕ ТАДЖИКИСТАНА

3 (326) 2015

 

Ахпаров Н.Н.1, Немилова Т.К.2, Каган А.В.2, Сулейманова С.Б.1

ЭЗОФАГОФУНДОПЛИКАЦИЯ ПО ТАЛЮ ПРИ ГАСТРОЭЗОФАГЕАЛЬНОЙ РЕФЛЮКСНОЙ БОЛЕЗНИ У ДЕТЕЙ

Щаучный центр педиатрии и детской хирургии МЗСР РК, 050040, Казахстан, г. Алматы.

2Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова, 197022, Россия, г. Санкт-Петербург. Для корреспонденции: Сулейманова Сауле Бах- тьяровна, saule_suleiman@mail.ru.

Врожденные пороки и аномалии развития желудочно-кишечного тракта у детей в настоящее время представляют собой, пожалуй, один из самых сложных разделов детской хирургии. Большой диспут у практических врачей вызывают заболевания, основным симптомом которых является рвота. Одним из яр­ких представителей этой группы заболевания является гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ).

Высокая распространенность ГЭРБ, наличие как типичных ее симптомов, значительно ухудшающих качество жизни больных, так и нетипичных клинических проявлений (бронхоастматические синдромы, неврологические расстройства), делают проблему лечения этого заболевания чрезвычайно актуальной. Из современных методов коррекции ГЭРБ большое внимание уделяется оперативному вмешательству. Обилие антирефлюксных операций свидетельствуют об отсутствии методики, которая бы полностью удовлетво­ряла хирургов, была бы безопасной и не давала бы побочных эффектов.

Ключевые слова: гастроэзофагеальный рефлюкс, антирефлюксные операции, дети.

 

Боташева В.С., Баротов Ф.А.

МОРФОЛОГИЧЕСКИЕ КРИТЕРИИ ДИАГНОСТИКИ ОСТРОГО КОРОНАРНОГО СИНДРОМА

Кафедра патологической анатомии (зав., д.м.н., профессор В.С. Боташева) государствен­ного бюджетного образовательного учреждения высшего профессионального образования «Ставропольский государственный медицинский университет» Министерства Здравоохранения Российской Федерации

Боташева Валентина Салиховна, доктор медицинских наук, профессор, заведующая кафедрой патологической анатомии, 355042, e-mail: Enver-F@list.ru, тел: 89283953906

Актуальность. Острый коронарный синдром (ОКС) — это совокупность патологических реакций организма, возникающих при развитии инфаркта миокарда с подъемом сегмента ST, инфаркт миокарда без подъема сегмента ST или нестабильной стенокардии. Термин ОКС введен в клиническую практику для улучшения диагностики начальных проявлений нестабильной стенокардии и инфаркта миокарда и ускорить оказание медицинской помощи на до госпитальном этапе.

Цель исследования: Определить характер морфологических изменений в миокарде при остром коронар­ном синдроме.

Материал и методы исследования. Работа выполнена на аутопсийном материале. Проведено морфоло­гическое исследование миокарда 136 умерших от острого коронарного синдрома. Для гистологического иссле­дования брали кусочки миокарда левого желудочка и межжелудочковой перегородки. Кусочки фиксировали в 10% нейтральном формалине, готовили гистологические срезы стандартным методом. Использовали окраски гематоксилином и эозином, пикрофуксином по Ван Гизон, толуидиновым синим, по Маллори, проводили ШИК- реакцию для выявления гликогена. Иммунногистохимическим способом определяли экспрессию миоглобина.

Результаты исследования и их обсуждение. Острый синдром встречается преимущественно в возрасте 51-60 лет (28,6%). По характеру патологического процесса выявлена нестабильная стенокардия в 24,2% случаев, для которой характерны дистрофические изменения кардиомиоцитов, контрактурные нарушения, исчезновение гликогена, очаговая фрагментация мышечных волокон, слабая экспрессия миоглобина. В 75,8% случаев выявлен инфаркт миокарда, из них 33,1% составил трансмуральный инфаркт (с зубцом Q), в 42,7% случаев мелкоочаговый инфаркт миокарда (без зубца Q). При остром коронарном синдроме с развитием инфаркта миокарда выявлены тяжелые деструктивные изменения, некроз, разрушение ядер, распад цито­плазмы, отсутствие экспрессии миоглобина.

Заключение. В случаях смерти от острого коронарного синдрома с развитием инфаркта миокарда обнаружены тяжелые деструктивные изменения в мышце сердца с развитием некроза, разрушением ядер и распадом цитоплазмы. В очаге некроза экспрессия миоглобина отсутствует. В случаях с нестабильной стенокардией выявлены дистрофические изменения кардиомиоцитов, контрактурные нарушения, исчезнове­ние гликогена, фрагментация мышечных волокон. При иммуногистохимическом исследовании наблюдалось снижение экспрессии миоглобина.

Ключевые слова: миокард, кардиомиоциты, стенокардия, инфаркт, дистрофия, миоглобин.

Бобоходжаев О.И., Сироджиддинова У.Ю., Джумаев Р.Р., Раджабов Д.М.

ПРИЧИНЫ РАЗВИТИЯ РЕЦИДИВОВ ТУБЕРКУЛЁЗА ЛЁГКИХ В РЕСПУБЛИКЕ ТАДЖИКИСТАН

Кафедра фтизиопульмонологии Таджикского государственного Университета им. Абуали ибни Сино

Бобоходжаев Октам Икромович — доктор медицинских наук, доцент кафедры фтизиопульмо­нологии ТГМУ им. Абуали ибни Сино. Директор Республиканского центра по защите населения от туберкулеза. Почт. адрес:734025. г. Душанбе, ул. Крылова д.5; E-mail: bobokhojaev@mail.ru.

Актуальность. Неблагополучная эпидемиологическая ситуация по туберкулёзу, обусловленная сниже­нием жизненного уровня населения, активной внутренней и внешней миграцией населения, наличием высокого уровня лекарственно-устойчивых форм заболевания, является одной из актуальных проблем здравоохранения Республики Таджикистан. Несмотря на значительные усилия, предпринятые в борьбе против туберкулёза, до настоящего времени эпидемиологическая ситуация по данному заболеванию в Республике Таджикистан остаётся неблагополучной. Так, по данным ВОЗ, расчётный показатель заболеваемости туберкулёзом в 2013 году составил 100,0 на 100 тыс. населения. Доля выявленных случаев туберкулёза составила 68%[3].

Цель исследования. Изучить причин возникновения рецидивов туберкулёза лёгких в разных регионах Республики Таджикистан

Материал и методы исследования. В 2011 году в Областном центре по борьбе с туберкулёзом Куляб- ского региона Хатлонской области РТ было снято с учета и передано под наблюдение учреждений ПМСП 521 человек, которые состояли на учёте и были переведены на диспансерное наблюдение в период с 2009-2011 гг.. Эти пациенты наблюдались нами в течение трех лет до 2015 года. Среди 521 пациентов, снятых с дис­пансерного учета и переданных под наблюдение ПМСП в период 2012-2014 гг., 72 (13,8%) человек умерли, 21 (4,0%) человек выбыли в связи с переездом за пределы страны. На 1.01.2015 г. 301 (57,8%) пациентов, пере­болевших туберкулёзом находились под наблюдением ПМСП, которые и вошли в нашу исследуемую группу

Результаты исследования и их обсуждения. Все больные получали стандартный режим химиотерапии, включающий интенсивную фазу лечения в туберкулёзном стационаре и поддерживающую — в амбулаторных условиях. Из наблюдаемых нами больных по окончании курса лечения, 191 был выставлен исход заболевания — «вылечен» (63,4%), оставшимся 110 больным — «лечение завершено» (36,5%). Из данной выборки исключены больные с неблагоприятным исходом лечения, с нарушением режима лечения, умершие или другие.

В данном исследовании мы выделяли рецидивы по срокам их развития: ранний — возникший в период дис­пансерного наблюдения (3 года) и поздний — когда больной снят с диспансерного наблюдения (3 и более лет).

Выводы:

  1. Возникновение рецидивов зависит от наличия и степени остаточных изменений в легких после за­вершения курса лечения.
  2. У пациентов с отсутствием остаточных изменений в лёгких рецидив заболевания, ни в ранних сроках, ни в поздних — не наблюдалось. В то же время, у больных с наличием малых остаточных изменений в лёгких, рецидив заболевания отмечено у 6, 0%.
  3. Улучшение социально-бытовых условий и проведение адекватной химиотерапии уменьшает риска рецидивов болезни.

Ключевые слова. Рецидив, туберкулёз лёгких, остаточные изменения в легких.

 

Даминова Н.М., Газиев З.Х, Саъдуллоев Д.

ОПТИМИЗАЦИЯ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ ПОСЛЕОПЕРАЦИОННОГО ПЕРИТОНИТА

Кафедра Общей Хирургии № 1(зав.каф. — д.м.н., проф. А.Р. Достиев) Таджикский государ­ственный медицинский Университет им. Абуали ибни Сино, город Душанбе.

Газиев Зафар Хакимбекович — аспирант кафедры общей хирургии № 1 ТГМУ им. Абуали ибни Сино, Дом, адрес: г. Душанбе мкр. Сино Нусратулло Максум дом.12/1. кв.2 E-mail: zafargaziev@mail.ru, тел: 918 24 24 66.

Актуальность. Современные лабораторные методы исследования и видеолапароскопия позволили суще­ственным образом улучшать результаты лечения послеоперационного перитонита (пп).

Цель исследования. Улучшение результатов диагностики и лечения послеоперационного перитонита.

Материалы и методы исследования. Проанализировано результаты хирургического лечения 87 больных с ПП, которые были разделены на две группы. В первую группу использовали миниинвазивные технологии, во вторую традиционные.

Результаты и их обсуждения исследования. Современные технологии позволяли эффективно диагности­ровать ПП, а в ряде случаев и ликвидировать источник перитонита и тем самим улучшить непосредственные результаты лечения больных.

Заключения. Постлапаротомная лапароскопия позволяет эффективно диагностировать ПП, её причину, а в ряде случаев и проводить лечебное пособие.

Ключевые слова: послеоперационный перитонит, постлапаротомная лапароскопия.

 

 

 

Икромов Т. Ш., Ибодов Х. И

СРАВНИТЕЛЬНАЯ ОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ МЕТОДОВ ПОСЛЕОПЕРАЦИОНОЙ АНАЛЬГЕЗИИ У ДЕТЕЙ С УРОЛИТИАЗОМ, ОСЛОЖНЕННОЙ ХРОНИЧЕСКОЙ ПОЧЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТЬЮ

ГОУ Институт последипломного образования в сфере здравоохранения Республики Таджи­кистан, Душанбе

Кафедра детской хирургии, анестезиологии и реаниматологии (зав. — доц. Азизов Б.Дж.)

Икромов Турахон Шарбатович — к.м.н., ассистент кафедры детской хирургии, анестезиологии и реаниматологии ГОУ ИПО в СЗ РТ,734049. Республики Таджикистан г. Душанбе ул. Федина 10/1 кв 2. e-mail: ikromov0368@mail.ru Тел: +992919000260 моб.

Актуальность. Оперативные вмешательства на почке у детей являются особо травматичными, со­провождаются сильными болями в послеоперационном периоде, усиливающиеся при кашле и движениях. По­слеоперационная боль становится основной причиной развития застойных осложнений. Поэтому борьба с послеоперационной болью является одним из компонентов интенсивной терапии.

Цель исследования. Изучить эффективность различных методов послеоперационной анальгезии у детей с уролитиазом, осложненохронической почечной недостаточностью

Материал и методы исследования. Нами исследованы результаты лечения 113 детей с двусторонниму- ролитиазом, осложненной хронической почечнойнедостаточностью, в возрастном аспекте от 2 до 15 лет.

С целью объективной оценки анальгетического эффекта различных методов послеоперационной анальге­зии на почках у детей функции дыхания и сердечно-сосудистойсистемы. Интенсивность болевого синдрома оценивали по пятибалльной шкале: 1-наличие боли при кашле;2-боль при глубоком вдохе; 3-слабая боль в по- кое;4 — интенсивная боль в покое (нет эффекта от анальгезии).Больные разделены на 4- группы:1группа(33)

  • послеоперационную анальгезию проводили внутривенным введением фентанила и дроперидола, Пгруппа (31)
  • анальгезию проводили баралгином.Шгруппа (34) — послеоперационную регионарную анальгезию через катетер, вставленный интраоперационно в паранефральную клетчатку 1,0% лидокаина,^группа (15) -комбинация осуществляли 1,0% лидокаина и ксефокамам.

Кроме общеклинических и биохимических анализов обследованы показатели сердечно-сосудистой и ле­гочной системы.

Оценка результатов исследований проводилась в соответствии с современными принципами доказатель­ной медицины. Полученные данные обработаны методом вариационной статистики с определением средней величины (М), ошибки (±m) и оценкой критерия достоверности (Р>). Накопление и обработку данных проводили с использованием программы MSExcel (Ver.5.0).

Результаты исследования и их обсуждение. В зависимости от методов послеоперационной анальгезии в 4 группах отмечался обезболивающий эффектпо разному. Так как принимаемые препараты в качестве анальгетиков и пути их введения отличаются друг от друга.Лечебная анальгезия баралгином, эффектив­ность оказалась минимальной, а после фентанила и дропредолапроявились не только кардиодепрессивные эффекты, но и выявлено снижение дренажной функции бронхов. При регионарной анальгезии лидокаином показатели центральной гемодинамики, газов крови и функции почки, по сравнению с I — II группами, были более эффективными. У IVгруппы больных показатели свидетельствуют о наибольшей эффективности, по сравнению с 1-Ш группами.

Заключение. Таким образом, эффективность анальгезии достигается за счет блокады парасимпатиче­ской и симпатическойнервной системы. При этом сохраняется дыхательный, кашлевойрефлексы и актив­ность больных. Улучшение функции и кровотока оперированной почки способствует снижению частоты послеоперационных осложнений.

Ключевые слова:послеоперационная обезболивания, боль, детей, уролитиаз

 

Элтаназаров М.Д., Олимов Н.Х., Собирова М.М.*

МЕСТО ОМАКОРА В ЛЕЧЕНИИ ЖЕЛУДОЧКОВЫХ АРИТМИЙ

Республиканский научный центр сердечно-сосудистой хирургии (дир. к.м.н. Шарипов З.Р.) МЗ и СЗН, Республики Таджикистан,

*Межрайонный кардиологический центр г. Пенджикент (дир.М.М. Собирова), Согдийской области, Республики Таджикистан

Олимов Насим Ходжаевич — д.м.н. Республика Таджикистан, г. Душанбе, ул. Санои, 33, 734003.Республиканский научный центр сердечно-сосудистой хирургии МЗ и СЗН РТ. Тел: 908­00-10-07; E-mail: cardio2010@mail.ru;

Актуальность. Нарушение сердечного ритма, в том числе желудочковые аритмии имеют огромное практическое значение на госпитальном этапе и могут быть причиной смерти больных.

Цель исследования. Влияние эффективности Омакора (омега -3 полиненасыщенных жирных кислот) на частоту встречаемости желудочковых аритмий у пациентов ОКС.

Материал и методы исследование. В исследование были включены 150 пациентов с ОКС. Проводилась оценка интервалов PQ, QT, сегмента ST, ширины комплексов QRS, изучение фазы реполяризации, а также измерение дисперсии интервала QT (d QT =QTmax-Qтmin) для выявления желудочковые аритмии.

Результаты исследования и их обсуждения. Доказано, что на фоне базисной терапии больных ОКС, применение препарата Омакора на госпитальном этапе по 1000 мг в сутки оказывается эффективным мето­дом лечения больных с желудочковыми нарушениями ритма. Препарат Омакор снижает частоту развития желудочковых экстрасистолы I и II градации на 64%, и желудочковых экстрасистол III и V градации по Лауну-Вольфу на 51,4%, что способствует снижению летальности у этих пациентов.

Заключение. Проведенное исследование показало, что препарат Омакор на фоне базисной терапии пациентов ОКС с желудочковыми аритмиями снижает частоту развития желудочковых экстрасистол I и II градации на 64%, желудочковых экстрасистол III и V градации по Лауну-Вольфу на 51,4%, что спо­собствует снижению госпитальной летальности. Учитывая вышеизложенное рекомендуется применения препарата Омакора в терапии больных с желудочковыми нарушениями ритма, как на госпитальном, так и на амбулаторном этапе лечения.

Ключевые слова: омакор — острый кронарный синдром — желудочковая аритмия.

 

Олимов Н.Х., Элтаназаров М.Д., Джураев Ш.М., Собирова М.М.

ЖИЗНЕОПАСНЫЕ АРИТМИИ И РИСК РАЗВИТИЯ ПОВТОРНОГО ИНФАРКТА МИОКАРДА У БОЛЬНЫХ ПОСТИНФАРКТНЫМ КАРДИОСКЛЕРОЗОМ С БЕЗБОЛЕВОЙ ФОРМОЙ ИШЕМИИ МИОКАРДА

 

 

Республиканский научный центр сердечно-сосудистой хирургии (дир. к.м.н. Шарипов З.Р.) МЗ и СЗН, Республики Таджикистан,

*Межрайонный кардиологический центр г. Пенджикент (дир.М.М. Собирова), Согдийской области, Республики Таджикистан

Олимов Насим Ходжаевич, доктор медицинских наук, заместитель министра здравоохра­нения и социальной защиты населения Республики Таджикистан,734002,e-mail: cardio2010@mail. ru, тел: (+992) 981001007

Актуальность. Ишемическая болезнь сердца (ИБС) все чаще осложняется инфарктом миокарда с летальным исходом причиной которого являются жизне угрожающие аритмии. Однако зачастую в постин- фарктном периоде, ИБС проявляется безболевыми формами ишемии миокарда, поэтому не всегда можно диагностировать и своевременно подобрать адекватное лечение.

Цель исследования. На основании анализа экстракардиальной регуляции сердечного ритма выявить риск развития аритмий и повторного инфаркта миокарда у больных постинфарктным кардиосклерозом с без болевой формой ишемии миокарда.

Материалы и методы исследования. В исследование были включены 100 больных постинфарктным кар­диосклерозом (с Q инфарктом миокарда, из них передняя локализация у 86 пациентов и 14 больных с задним поражением миокарда) с безболевой формой ишемии миокарда, находившихся на стационарном лечении. Базовым измеряемым параметром является длительность R-R интервала. Объектом анализа служит ва­риационный ряд значений R-Ri (i=1…n) и структура его флюктуаций.

Результаты исследования и их обсуждение. В наших наблюдениях у таких больных преобладала симпа­тическая активация. Повышение тонуса обоих отделов вегетативной нервной системы, как известно, может привести к изменению функционального состояния сердца, увеличению гетерогенности сердечной мыщцы и созданию предпосылок развития не только жизнеопасных нарушений сердечного ритма, но и внезапной смерти.

Заключение. Исследование параметров экстракардиальной регуляции сердечного ритма у больных постин­фарктным кардиосклерозом с безболевой формой ишемии миокарда позволит превентивно диагностировать снижение устойчивости регуляции сердечной деятельности и поможет выделить пациентов, у которых высока вероятность развития риска нестабильности в коронарной системе (повторного острого инфар­кта миокарда, аритмий), что, в свою очередь, позволяет своевременно выбрать адекватную эффективную терапию для этих больных.

Ключевые слова: постинфарктный кардиосклероз-безболевая ишемия миокарда-экстракардиальная регу- ляция-аритмия-инфаркт миокарда.

Х.С. Султанов1, Н.А.Алимова1, Х.Ё. Шарипова1, Р.Г.

ВАРИАБЕЛЬНОСТЬ АРТЕРИАЛЬНОГО ДАВЛЕНИЯ И ПРИВЕРЖЕННОСТЬ К ЛЕЧЕНИЮ МУЖЧИН СРЕДНЕГО ВОЗРАСТА С АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТОНИЕЙ НА ФОНЕ КОНТРОЛИРУЕМОЙ ТЕРАПИИ

Кафедры пропедевтики внутренних болезней1 (зав.- член корр. АМН РТ. профессор Шуку- рова С.М.) и кафедра внутренних болезней № 22 (зав.- доц. Хурсанов Н.М.) ТГМУ им. Абуали ибни Сино.

Султанов Хабибуло Суванович, кафедра пропедевтики внутренних болезней ТГМУ им. Абуали ибни Сино, ассистент кафедры, тел. 918 80 62 22.

Актуальность. Распрастраненость артериальной гипертонии (АГ) в обследованной популяции Респу­блики Таджикистан (РТ) нарастает с возрастом и ее частота у мужчин составлает от 16% до 43,9%. Основные факторы способствоващие развитию АГ у мужчин среднего возраста: стресс и депрессия, недо­статочная лечебно профилактическая помощь. Этот возрастной диапазон является как наиболее уязвимый период жизни и как оптимальный плацдарм для развитие паталогии сердечно сосудистой системы.

Цель исследования. Оценить динамику приверженности к лечению и суточной вариабельности АД у мужчин среднего возраста с мягкой и умеренной АГ на фоне традиционной и контролируемой терапии с моногофакторной профилактикой СС заболеваний

Материалы и методы исследования. Проводилось преспективное наблюдения 117 мужчин с мягкой и уме­ренной АГ. Лечение всех пациэнтов включало больше мероприятие по повышению приверженности к лечению и модификации образа жизни, фармокотерапия базысными гипотензивными препаратами. Статистическая обработка материала проведена вариационной статистики. Сравнение отнасительных величин проводилась по критерию х2 и обсолютных величин по 1-критерию Стьюдента.

Результаты исследования и их обсуждения. При наблюдении в течении 54 недель, на фоне традиционной терапии, в целом, установлено различие приверженности больных ГБ к рекомендованной не медикаментозной и медикаментозной терапии. Продольжительность непосредственного гипотензивного влиянии проводимых ЛПТ у мужчин средного возраста с мягкой и умеренной АГ сохраняеться значительно дольше на фоне конролируемой терапии, чем при традиционной. В целом снижение частота патологических профилей АД у мужчин средного возраста на фоне конролируемой терапии АГ сохраняется до конца наблюдения.

Заключения. У мужчин средного возраста с мягкой и умеренной АГ проведение традиционной и контро­лируемой терапии на стационарном этапе значительно повышает приверженность к лечению и увиличивает частоту оптимального профиля АД. В динамике постепенное снижения приверженности к лечению и учащение патологических профилей АД на фоне традиционной терапии способствуют появлению значимых различий к концу наблюдения. Контролируемая терапия мягкой и умеренной АГ у мужчин средного возраста являеться наиблее эффективным лечение данной патологии.

Ключевые слова: артериальное гипертония, традиционная и контролируемая терапия.

Таиров У.Т., Кудратов А.Р.

ПРИМЕНЕНИЕ КОМБИНАЦИИ СИНТЕТИЧЕСКОГО И БИОКОМПОЗИЦИОННОГО ОСТЕОПЛАСТИЧЕСКОГО МАТЕРИАЛА С ОБОГАЩЁННОЙ ТРОМБОЦИТАМИ ПЛАЗМЫ ДЛЯ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ ОДОНТОГЕННЫХ

КИСТ ЧЕЛЮСТЕЙ

Научно-клиническийинстиут стоматологии и челюстно-лицевой хирургии

Таиров УмарТаирович — доктор медицинских наук, профессор, г. Душанбе, ул. Худжанди,13, 5 проезд, тел. 907-700-380, индекс 734033. E-mail: stomatologi@mail.ru.

Актуальность. Причина возникновения костных дефектов челюстно-лицевой области разнообразны, в том числе и при кистозных поражениях.

При оперативных вмешательствах на костях челюстей необходимо учитывать особенности процесса последующего репаративного костеобразования. Поиск всевозможных вариантов ускорения репаративной регенерации как с использованием собственных клеток организма, так и применение биологических и синте­тических материалов всё еще остается актуальным.

Цели исследования. Улучшить эффективность хирургического лечения одонтогенных кист челюстей путем применения комбинации биокомпозиционного (КоллапАн-Л) и синтетического (Genesis-BCP) мате­риалов с плазмой обогащенной тромбоцитами и фибрином.

Материал и методы исследования. Приведены результаты хирургического лечения 31 больных с ради- кулярными кистами челюстей, размер костных полостей варьировал от 0.5 до 3 см.

Результаты исследования и их обсуждение. При сравнительном исследовании больных основной и кон­трольной группы наблюдалось, что явления гиперемии и отёка слизистой оболочки операционной области в основной группе значительно меньше, чем в контрольной группе. Исчезновение послеоперационного отёка основной группы отмечалось на 4-6 сутки в тоже время в контрольной группе на 6-8 сутки. При обследовании через 1-3 месяцев и последующие сроки наблюдения больные жалоб не предъявляли. Спустя через 6 месяцев в основной группе рентгенологически отмечалось образование зрелой костной ткани, чего не наблюдалось в контрольной группе.

Заключение. Результаты хирургического леченияодонтогенных кист челюстей на 31 больных показали, что сочетанное применение остеопластического биокомпозиционного материала КоллапАн-Л, синтетиче­ского препарата Genesis-BCP в комбинации с плазмой обогащенной тромбоцитами и фибрином позволяет возместить дефект костной ткани, способствует снижению выраженности воспалительных явлений, что благоприятствует процессам репаративной регенерации.

Ключевые слова: одонтогенная киста, репаративная регенерация, плазма обогащенная тромбоцитами и фибрином, КоллапАн-Л, Genesis-BCP.

 

Салимов Н.Ф., Раззоков А.А.

ДИНАМИКА ПОКАЗАТЕЛЕЙ ДЕТСКОГО ТРАВМАТИЗМА В ТАДЖИКИСТАНЕ

Кафедра травматологии, ортопедии в военно-полевой хирургии ТГМУ им. АбуалиибниСино (зав. — д.м.н., профессор А.А.Раззоков)

Раззоков Абдували Абдухамитович — заведующий кафедрой травматологии и ортопедии ТГМУ им. АбуалиибниСино, г. Душанбе, ул. Федина, М.4, дом. 5, кв. 92. E-mail: rfiruz@mail.ru. тел:

Актуальность. Как известно, высокой уровень травматизма наблюдается среди физически активных лиц и детей. С позиции медико- социальных последствий, детский травматизм занимает наиболее значимое место. В связи с относительно высоким удельным весом детей в структуре населения, значительно частым травматизмом среди данного возрастного когорта, данная проблема остаётся актуальной для здравоохра­нения и правительство нашей Республики.

Цель исследования. Изучить динамика показателей детского травматизма в Таджикистане.

Материалы и методы исследования. В данной работе были использованы данные базы «Medstat» отдела медицинской статистики Министерство здравоохранение и социальной защиты населения Республики Тад­жикистан, данные, разработаны намиформы «Карта для изучения состояния травматолого-ортопедической службы» со всех районов республики; Статистический обработки материала выполнялась с помощью пакета программ для статистическогоанализа (интенсивные и экстенсивные показатели, средняя величина и.т.д.).

Достоверность определяли по критерию Стьюдента.

Результаты исследования и их обсуждения. Проведенные нами исследования показывают, что в РТ имеются серьезные проблемы в регистрации травм, что обусловленной нехваткой специалистов в системе первичного звена, нервной доступностью населения к специализированной помощи. Проведенная комплексная работа позволила существенно улучшить функционирования травматолого-ортопедической службы и устра­нить имеющиеся недостатки. К основным звеньями комплексной профилактики детского травматизма от­носятся межсекторальноый подход с привлечением различных министерств и ведомств, а также усиления профилактической работы среди родителей и детей. Наблюдается тенденция снижении детского травма­тизма и повышение показатели травматизма среди подростков. Также отмечается снижение смертности от травматизма среди детского населения.

Заключения. Таким образом, вышеизложенное позволяет говорить о существенных перспективах вне­дрение в системы здравоохранения методов комплексной профилактики детского травматизма в рамках Национальной программы. Значение метода для травматологов-ортопедов определяет необходимость меж­секторальный подход с привлечением заинтересованных министерств и ведомств с последующим обобщением их результатов в форме методических пособий.

Ключевые слова: профилактика травматизма, структура травматизма, детский травматизм, На­циональная программа по профилактике травматизма.

Раззоков А.А, Салимов Н.Ф., Наимов А.М.

СРАВНИТЕЛЬНЫЙ АНАЛИЗ РЕЗУЛЬТАТОВ ЛЕЧЕНИЯ ТРАВМ И ОРТОПЕДИЧЕСКОЙ ПАТОЛОГИИ ПРИ РАЗЛИЧНЫХ ФОРМАХ ОРГАНИЗАЦИИ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ В СТАЦИОНАРЕ

Кафедра травматологии, ортопедии в военно-полевой хирургии ТГМУ им. Абуали ибни Сино (зав. — д.м.н., профессор А.А.Раззоков)

Раззоков Абдували Абдухамитович — заведующий кафедрой травматологии и ортопедии ТГМУ им. Абуали ибни Сино, г.Душанбе, ул. Федина, М.4, дом. 5, кв. 92 E-mail: rfiruz@mail. ru тел:

Актуальность. Урбанизация, техногенные и природные катастрофы, вооруженные конфликт и множе­ственно другие факторы являются ведущей причиной травматизмах причиной смерти лиц трудоспособного возраста. Следовательно, проблемы травматизма в ортопедической патологии являются актуальной про-

блемы органов здравоохранения и правительств, всех стран мира. В тоже время в комплексные научные исследование по проблеме организации стационарной медицинской помощи и её оптимизация не проводились.

Цель исследования. Определение оптимальных методов организации стационарной помощи при травмах и ортопедической помощи

Материалы и методы исследования. Проведен анализ данных 28555 больных с травмами и ортопедиче­скими патологии. На первом этапе использовались традиционные нормативно- правовые меры по улучшению функционирования травматолого-ортопедической обработки материала выполнялась формализации и создания базы данных. Достоверность определяли по критерию Стьюдента.

Результаты исследования и их обсуждения. Сравнительный анализ результатов лечения травм и ор­топедической патологии при различных формах организации медицинской помощи, показали что в стране применяются при лечении травм и ортопедической патологии в конкретных группах применялись устаревшие методы и технологии. Исходя из этого были разработаны и внедрены в практику 35 нормативных докумен­тов, в том числе по национальной программы и 11 программ, 12 законов, а также клинические протоколы и нормативные докумены по травматологии и ортопедии

Заключения. Таким образом, оптимизированная тактики и новые механизмы финансирования, позволяет качественно улучшить результаты лечения травм и ортопедической патологии по сравнению с традици­онными подходами. Полученные результаты позволили установить структуру и фактический объем спец- ализироанной медицинской помощи при травмах и ортопедической патологий, что необходимо учитывать при планировании и организации.

Ключевые слова: травмы и ортопедические заболевании, современные технологии лечения, оптимизиро­ванная тактика лечения, сооплата, национальная программа, результаты лечения.

 

Муродов Р.Р., Рахмонов Х. Дж., Зокиров Ш.Ф., Девлохов С.С.

ТРАНСПЕДИКУЛЯРНАЯ ФИКСАЦИЯ ПОЯСНИЧНОГО ОТДЕЛА ПОЗВОНОЧНИКОВ ПРИ СПОНДИЛОЛИСТЕЗАХ

Лечебно-диагностический центр «Балх» (главврач — Муродов Р.Р.)

Муродов Рахим Рахмонович. Индекс: 735100. Адрес; Республика Таджикистан, р-н Рудаки, с\с Чортеппа, уч. Арбобхотун. Эл. адрес: r.murodov72@ mail.ru Телефон-(+992) 988886737.

Актуальность. В хирургии деформаций и дегенеративно-дистрофических поражений поясничного отдела позвоночника в настоящее время широко применяется транспедикулярная фиксация (ТПФ). Это позволяет повысить фиксационную способность и стабильность позвоночно-двигательного сегмента, сократить сроки стационарного лечения и нетрудоспособности, обеспечить качественно более высокий уровень реабилитации.

Цель исследования. Применения метода транспедикулярной фиксации у больных со спондилолистезом поясничного отдела позвоночника.

Материалы и методы исследования. Нами произведено клинико-катамнестическое исследование оператив­ного лечения 12 больных с дегенеративным и диспластическим спондилолистезом с локализацией в поясничном отделе позвоночника за 2013 — 2014 годы в клинико-диагностическом центре «Балх» Республики Таджикистан.

Результаты исследования и их обсуждения. Хорошие результаты получены у 9 (75%), у 1 (8,3%) — удов­летворительные и у 2 (16,7%) больного — неудовлетворительный результат. Положительные результаты оперативного лечения дает повод для широкого применения этой методики не только при дегенеративных патологиях, но и их применения при травмах позвоночника.

Заключение. Проведенный анализ оперативного лечения больных с дегенеративно-дистрофическим и диспластическим спондилолистезом поясничного отдела позвоночника показали эффективность применения метода транспедикулярной фиксации. При выборе тактики оперативного лечения необходимо использование высокоинформативных методов исследования (КТ, МРТ), интраоперационно — ЭОП. Ближайшие резуль­таты оперативного лечения показали высокую эффективность применяемой методики, быстрый регресс симптоматики и возвращения больного к полноценной жизни.

Ключевые слова: спондилолистез, транпедикулярная фиксация, позвоночник.

 

Муминова М., Нозиров Дж. Х.

ДИНАМИКА ИЗМЕНЕНИЯ КАЧЕСТВА ЖИЗНИ БОЛЬНЫХ ИШЕМИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНЬЮ СЕРДЦА В САНАТОРИИ «ЗАЙРОН»

Институт последипломного образования в сфере здравоохранения РТ (ИПОвСЗ РТ) Муминова Малохат Исмоилджанова — соискатель НИИ профилактической медицины. По­чтовый адрес: 735400 г. Вахдат, ул. Гулистон, 68 кв. 11, электронный адрес. Malohat_mumibova@ indox.ru.

Актуальность. Одной из актуальных проблем восстановительной медицины является разработка и научное обоснование эффективных нелекарственных технологий восстановительного лечения и профилак­тики социально значимых заболеваний.Несмотря на широкое применение фармакологических средств, в кли­нической практике, не всегда эффективная медикаментозная терапия, требуют поиска путей повышения эффективности первичной и вторичной профилактики ИБС за счет рационального использования новых не медикаментозных методов [3, 4].

Цель исследования. Изучение качества жизни и приверженности к лечению больных стабильной ише­мической болезнью сердца, в условиях санаторно-восстановительного лечения для оптимизации подходов к кардиореабилитации.

Материал и методы исследования. В условиях 24-дневного курса санаторно-восстановительного лечения в санатории «Зайрон» обследовано 60 документированных больных ИБС стабильной стенокардией напряжения I-II функционального класса. Среди обследованных было 43 (71,7%) мужчин и 17 (28,3%) женщин. Динамика изменения параметров качества жизни исследовалась впервые и на 24 сутки пребывания в санатории. Для оценки качества жизни (КЖ) был использован опросник SF-36, адаптированный к больным с сердечносо­судистой патологией. Обработку материала проводили методами описательной статистики: вычисляли среднюю величину (М), стандартное отклонение (о) и стандартную ошибку (m). Достоверность различий между средними показателями вычислили по t-критерию Стьюдента. Достоверность различия результатов определили при уровне а=95% (р<0,05).

Результаты исследования и их обсуждение. Результаты оценки качества жизни показали, что большин­ство параметров имеют отчетливую тенденцию к увеличению суммарного количества баллов за 24-дневный период пребывания в санатории. Как видно из таблицы 1 в большей степени увеличиваются баллы, отражаю­щие психологические компоненты здоровья (МН) с 46,4±2,5 до 71,3±2,0. При этом основными параметрами улучшения психологического компонента являются улучшение жизненной активности (VT) с 37,0±1,5 до 52,0±1,2 балла, а также психологического компонента здоровья (MH) с 58,0±2,5 до 85,5±2,1 балла. Динамика изменений показателей физического компонента (PH — Physical Health) здоровья также имела достоверную тенденцию к улучшению. К концу курса восстановительного лечения компонент физического функционирова­ния повысился с 34,4±2,0 до 45,5±1,5 баллов. Результаты исследования восстановительного лечения больных ИБС в условиях санатория «Зайрон» свидетельствуют об улучшении качества жизни. Основным лечебным фактором санатория «Зайрон» является, естественно выходящая на поверхность сероводородная воздуш­ная смесь с температурой при измерении в скважине более 1000С и концентрацией серы и серосодержащих веществ 66Н К/л.

Заключение. Санаторно-восстановительное лечение в условиях санатория «Зайрон» с применением ле­чебных, бальнеологических и природно-климатических факторов санатория положительно сказывают на общем состоянии здоровья и улучшении параметров качества жизни. Среди основных параметров опреде­ляющих качество жизни регистрируется улучшение жизненной активности, психологического состояния и интенсивности болевого синдрома, что даёт возможность использования данного санатория в качестве кардиореабилитационного.

Ключевые слова: ишемическая болезнь сердца, санаторно-восстановительное лечение.

 

ЗДРАВООХРАНЕНИЕ ТАДЖИКИСТАНА

2 (325) 2015

 

Ахпаров Н.Н.1, Каган А.В.2, Ойнарбаева Э.А.1,Сулейманова С.Б.1

ПЕПТИЧЕСКИЙ СТЕНОЗИРУЮЩИЙ ЭЗОФАГИТ У ДЕТЕЙ КАКОСЛОЖНЕНИЕ ГАСТРОЭЗОФАГЕАЛЬНОЙ РЕФЛЮКСНОЙ БОЛЕЗНИ

  • Научный центр педиатрии и детской хирургии МЗСР РК, 050040, Казахстан, г. Алматы.
  • Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова, 197022, Россия, г. Санкт-Петербург.

Для корреспонденции: Сулейманова СаулеБахтьяровна, saule_suleiman@mail.ru.

Актуальность. В структуре всех эзофагитов наиболее распространенными и часто требующим хирур­гической коррекции является пептический стенозирующий рефлюкс-эзофагит как осложнение гастроэзофа­геальной рефлюксной болезни (ГЭРБ). На сегодняшний день ГЭРБ занимает одно из ключевых мест, в связи с ее высокой распространенностью, частыми обострениями, значительным ухудшением качества жизни ребенка. Несвоевременная диагностика ГЭРБ и недостаточная эффективность консервативной терапии приводят к прогрессированию болезни и развитию серьезных осложнений в раннем возрасте.

Ключевые слова: гастроэзофагеальный рефлюкс, пептический стеноз, эзофагит, дети.

 

Исмаилов К.И., Мухаммаднабиева Ф.А.

СОСТОЯНИЯ ИММУНОЛОГИЧЕСКОЙ ТОЛЕРАНТНОСТИ У ДЕТЕЙ С ГЕМОРРАГИЧЕСКИМ ВАСКУЛИТОМ

Национальный медицинский центр, кафедра детских болезней № 2 ТГМУ им. Абуали ибни Сино.

Исмаилов Камилджон Исраилович заведующий кафедрой детских болезней № 2 ТГМУ; Таджикистан, г. Душанбе. E-mail: IsmoilovK. I@ mail.ru.63мкр, Фирдавси 95/265. тел: 988447272. дом. 2315289.

Актуальность. Системные васкулиты — группа заболеваний, в основе которых лежит генерализованное поражение сосудистой стенки, преимущественно иммунной природы, с развитием воспаления и некроза, при­водящее к нарушению кровотока в органах и тканях.

Цель исследования. Изучение иммунологической толерантности у детей.

Материал и методы исследования. Под наблюдением находилось 50 детей с геморрагическим васкулитом (ГВ). Из них мальчиков было 27 (56%), девочек — 23 (46%). В зависимости от клинических форм ГВ дети были разделены на 4 группы: 1-я группа (n=14) с кожной формой; 2-я группа (n=11) — с кожно-суставной формой; 3-я группа (n=13) — c кожно-абдоминальной формой; 4-я группа (n=12) детей — с кожно-почечной формой. Контрольную группу составили 30 здоровых детей соответствующего возраста, а также опреде­ление иммунного статуса в крови методом ИФА.

Результаты исследования и их обсуждение. У детей первой группы кожные проявления были отмечены в той или иной стадии заболевания у (100%) детей. Среди детей второй группы кожно-суставной синдром наблюдался у всех больных. Основными клиническими проявлениями абдоминального синдрома у пациентов третьей группы являлись схваткообразные боли в животе различной интенсивности и продолжительности. В четвертой группе клинически имел место почечный синдром в виде капилляр-токсического нефрита, кото-

рый сочетался c кожными высыпаниями (100%) и определение иммунного статуса в крови методом ИФА.

Заключение. У больных различными клиническими формами ГВ, имеет место увеличение в перифериче­ской крови количества Т-лимфоцитов с рецепторами СД4 и в противоположность уменьшения количества клеток с рецепторами СД8 с увеличением коэффициента СД4/СД8; Кроме того, у этих больных в сыворотке крови были увеличены среднего содержания иммуноглобулины А и G, сочеталась с увеличением количества лимфоцитов с цитоиммунологическими маркерами CD20.

Ключевые слова: кожный синдром, геморрагический васкулит, суставной синдром, почечный синдром, иммунный статус.

 

Исмоилов К.И., Юсупова М.А., Мухитдинова З.А.

ОСОБЕННОСТИ КЛИНИКО-ИММУНОЛОГИЧЕСКИХ ПРОЯВЛЕНИЙ ВНУТРИУТРОБНЫХ СМЕШАННЫХ ИНФЕКЦИЙ У НОВОРОЖДЁННЫХ

Кафедра детских болезней № 2 ТГМУ им. Абуали ибни Сино, (зав. каф. Исмоилов К.И.)

Юсупова Мукарамхон Аслоновна — асс.каф. детских болезней № 2. Почтовый адрес: Республика Таджикистан г. Душанбе ул. Дехоти 23/5 кв.26, тел: +992935033223; E-mail: aslankizi@yandex.ru, почтовый индекс 734055

Актуальность. По данным Европейского регионального бюро ВОЗ (1994) примерно у 10% новорождённых можно с помощью микробиологических, вирусологических и иммунологических исследований определить на­личие инфицирования либо во время беременности, либо при прохождении по инфицированным родовым путям матери. Повсеместно среди перинатальной и неонатальной патологии отмечается значительное увеличение удельного веса внутриутробных инфекций с опасностью генерализации процесса и развития сепсиса [1-2].

Цель исследования. Изучить особенности клинико-иммунологических проявлений внутриутробных сме­шанных инфекций у новорождённых.

Материал и методы исследования. Изучены клинико-иммунологические проявления внутриутробных смешанных инфекций у 130 новорождённых на базе национального Медицинского Центра Республики Тад­жикистан, в отделении патологии новорождённых.

Результаты исследования и их обсуждение. Заболевание у новорожденных с внутриутробной смешанной инфекцией во всех трёх группах исследования, протекало в виде генерализованного септического процесса с поражением всех органов и систем, с частыми осложнениями (47%) и летальным исходом (18%). Показатели иммуноглобулинов класса М в сыворотке крови всех трёх групп больных с внутриутробными инфекциями были существенно выше по сравнению с данным показателем контрольной группы. В тоже время значения IgA и

IgG в сыворотке крови всех трёх групп больных новорождённых оказались достоверно ниже соот­ветствующих показателей контрольной группы. Констатирована только лишь первая степень активности гуморального иммунитета [3-5].

Заключение. Проведённые нами исследования показали, что у новорождённых, с внутриутробной сме­шанной инфекцией сочетание даже двух инфекций потенцирует клеточную иммунологическую депрессию, является ее индикатором и характеризуется полиорганными поражениями. При сочетанной инфекции степень генерализации прямо пропорционально коррелирует с выраженностью иммунодефицитной несостоятель­ности. Выявленные нами изменения свидетельствуют о развитии у новорождённых с внутриутробными инфекциями дисбаланса в иммунной системе, диктующего о необходимости подключения к этиотропному лечению лекарственных средств иммунокорригирующего эффекта.

Ключевые слова: Внутриутробные инфекции, цитомегаловирусная инфекция, токсоплазмоз, хламидиоз, TORCH

 

А.О. Касымов

ИММУНОЛОГИЧЕСКИЕ НАРУШЕНИЯ У БОЛЬНЫХ ГНЕЗДНОЙ АЛОПЕЦИЕЙ

Кафедра дерматовенерологии (зав. — проф. О.И. Касымов) Института последипломного об­разования медицинских кадров Республики Таджикистан

Касымов Аббос Олимджанович — кафедра дерматовенерологии Таджикского института по­следипломной подготовки медицинских кадров, г. Душанбе, ул. Хилоли, 2, тел: 918 52 32 85,

a.kasymov@hotmail.com

Актуальность. В патогенезе гнездной алопеции важное значение придается иммунологическим наруше­ниям, однако данные литературы носят противоречивый характер.

Цель исследования. Изучить состояние некоторых показателей клеточного и гуморального иммунитета у больных гнездной алопецией.

Материал и методы исследований. Обследовано 49 больных гнездной алопецией (27 мужчин и 22 жен­щины) в возрасте от 15 до 46 лет.

Результаты исследования и их обсуждения. В периферической крови больных ГА наблюдается умень­шение количества показателей клеточного звена иммунитета и повышение — показателей гуморального. Иммунологические нарушения больше выражены у пациентов с распространенной формой заболевания, в прогрессирующей стадии и продолжительным процессом.

Заключение. У больных ГА выявлено угнетение активности клеточного звена иммунитета и повышение

  • гуморального, которые зависели от распространенности, стадии и продолжительности процесса. Ключевые слова: больные гнездной алопецией, иммунологические нарушения.

 

Курбонов К.М., Мансуров У.У., Махмадов Ф.И. Расулов Н. А.

ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ ИНТРАОПЕРАЦИОННЫХ ПОВРЕЖДЕНИЙ ВНЕПЕЧЕНОЧНЫХ ЖЕЛЧНЫХ ПРОТОКОВ

Кафедра хирургических болезней № 1 (зав. — академик Курбонов К.М.) Таджикского госу­дарственного медицинского университета им. Абуали ибн Сино

Курбонов Каримхон Муродович, академик АМН РТ, профессор — зав. кафедрой хирургиче­ских болезней №1 ТГМУ им. Абуали ибн Сино, г. Душанбе, 734024, Айни — 46,Тел.:907906727,. Е-май: fmahmadov@mail.ru

Актуальность. На совремённом этапе гепатобилиарной хирургии ранняя диагностика по­вреждений внепечёночных желчных путей остаётся актуальной. С внедрением лапароскопической холецистэктомии частота повреждений внепечёночных ЖП по сравнению с открытой возросла в 2-2,5 раза. Отсутствие единой общепринятой хирургической тактики при выявлении повреждений ВЖП, также не высокая частота развития осложнений и ошибок при выполнении корригирующих операций не уменьшала интерес к обсуждаемой проблеме, о чем говорят и работы последних лет.

Цель исследования. Улучшение результатов хирургического лечения больных с интраопераци- онными повреждениями внепечёночных желчных протоков.

Материалы и методы исследования. В статье представлены результаты хирургического ле­чения 38 больных, с интраоперационными повреждениями внепечёночных желчных путей.

Результаты исследования и их обсуждение. Результаты исследования пациентов показали, что интраоперационные повреждения ВЖП наиболее часто (0,9%) наблюдается после видеолапа- роскопической холецистэктомии, несколько реже (0,2%) после традиционной холецистэктомии и резекции желудка (0,01%). В структуре причин повреждений ВЖП ведущее место отводится «человеческому фактору», а именно техническим и тактическим ошибкам.

Заключение. Выбор способа коррекции ятрогенных повреждений ВЖП зависит от характера и локализации повреждений, а также развития осложнения и общего состояния больных.

Ключевые слова: желчнокаменная болезнь — холецистэктомия — повреждения внепечёночных жёлчных путей — послеоперационные осложнения.

 

М. Сорбон

СОСТОЯНИЕ ЗДОРОВЬЯ ДЕТЕЙ ПЕРВОГО ГОДА ЖИЗНИ В ЗАВИСИМОСТИ ОТ ХАРАКТЕРА ВСКАРМЛИВАНИЯ

Мижгони Сорбон — соискатель ГУ Республиканский Научно-клинический центр педиатрии и детской хирургии, Республики Таджикистан, почт.адрес. 734026, г. Душанбе. ул. Шота Руставели

Актуальность. Во всем мире более, чем одна треть детей в возрасте до 5 лет не получает достаточного и правильного питания, что проявляется в задержке роста, похудании, недостаточности йода, витамина А или железа. Приблизительно 35% всех грудных детей получают исключительно грудное вскармливание в возрасте от 0 до 4 месяцев. Несмотря на предпринимаемые усилия, распространённость исключительно грудного вскармливания в первые шесть месяцев жизни, которая обеспечивает в полной мере полноценное питание, защиту от инфекций и гармоничное развитие ребёнка, остается высокой.

Цель исследования. Изучить эффективности результатов внедрения грудного вскармливания в практику медицинских учреждений.

Материал и методы исследования. Исследование проводилось за период 1998-2008 гг, были охвачены 324 детей, за которыми велись катамнестические наблюдения на протяжении первых двух лет жизни.

Результаты исследования и их обсуждение. Увеличение распространённости грудного вскармливания за период с 1998 г. по 2008 г. от 6 до 12 месяцев, с 48,1% до 70,6% оказало положительное влияние на состоя­ние здоровья детей первого года жизни, что отразилось на снижении общей заболеваемости, госпитальной заболеваемости детей первого года жизни и младенческой смертности. Общая заболеваемость снизилась на 22,1%, и составляла в 2008 г. 1731,1 на 1000 детей первого года жизни.

Необходимо отметить, что кишечная инфекция встречалась у детей находящихся на искусственном вскармливании — у 6,8%, а при грудном вскармливании — у 1,8% детей, в основном в группе детей старше шести месяцев, у получавших продукты прикорма и не регистрировались в группе детей, находившихся на исключительно грудном вскармливании до шести месяцев. Также отмечено снижение заболеваемости по причине болезней органов дыхания на 7,5% с 1093,6 до 1016,8 на 1000 детей первого года жизни.

Заключение. Неукоснительное соблюдение принципов грудного вскармливания на этапах оказания меди­цинской помощи детям, способствует длительному и успешному кормлению грудью, снижению госпитальной заболеваемости и летальности детей первого года жизни.

Ключевые слова: вскармливания, грудной молоко, дети, заболеваемости первого года жизни.

 

Нурматова М.А., Даминова Н.М.

ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЯ ИНОРОДНЫХ ТЕЛ ПРЯМОЙ КИШКИ

Кафедра оперативной хирургии и топографической анатомии (зав,- доц. Дж.М.Курбонов) и клиника общей хирургии № 1 ТГМУ им. Абуали ибн Сино.

Нурматова Махбуба Абдулмаджидовна — аспирантка кафедры оперативной хирургии и топографи­ческой анатомии ТГМУ им. Абуали ибн Сино, г.Душанбе, ул. Нодиры № 85. Те: 93-527-98-82.

Актуальность. Среди проктологических заболеваний, инородные тела (ИТ) прямой кишки встреча­ются довольно редко [1,2,3]. Характер и форма ИТ прямой кишки могут быть различными. Несмотря на то, что диагностика ИТ прямой кишки не представляет особых затруднений, однако следует отметить, что до настоящего времени нет современной тактики лечения больных с ИТ прямой кишки. Именно из-за тактических и технических ошибок все ещё наблюдаются летальные исходы [1,4].

Цель исследования. Улучшение результатов хирургического лечения больных с инородными телами пря­мой кишки

Материал и метод исследования. За последние 20 лет в клинике на лечении находились 54 больных с ИТ прямой кишки. Мужчин было 36 (78,2%), женщин -18 (21,8). Возраст больных составил от 19 до 74 лет. Нами в ходе исследования, использована разработанная в клинике клиническая рабочая классификация (рис.1).

Причины попадания ИТ в прямую кишку были самые разные. Так, у 18 больных (39,1%) являлась анальная мастурбация, у 20 больных (37,3%) психические расстройства, у 8 (17,3%) насильственное введение ИТ в прямую кишку (хулиганство), у 5 больных (10,8%) ятрогенное (при медицинских манипуляциях) и у 3 (6,5%) И3 прямой кишки были обусловлены аскаридами (20 и фитобезорами). По характеру и свойств материала ИТ прямой кишки были следующие: у 25 больных (54,3%) ИТ были неметаллические (пластмассовые и де­ревянные) предметы, у 13 (24,7%) металлические, у-16(29,5%) твердо-эластичные.

Результаты исследования и их обсуждение. Проведенное исследование показало, что симптоматики ИТ прямой кишки характеризовалось наличием болей в области заднего прохода 68%, прямой кишки 30% и нижней части живота 20% больных. Характерные чувства растирания в прямой кишке отмечено у 20 больных (37,4%). У большинства больных имелись различные расстройства акта дефекации: полная невоз­можность его осуществления — у 15, частые ложные позывы на дефекацию у 8, жидкий стул — у 5, стул с примесью крови — у 4 пациентов. Кровотечение из анального канала вне акта дефекации наблюдалось у 9 больных. Вздутие живота и не отхождение газов возникли у 7 больных. После введения крупных предметов в прямую кишку наблюдались своеобразные симптомы, такие как невозможность сидеть -у 6 больных, изме­нение походки (ходьба с широко расставленными ногами) -11, нарушение мочеиспускание в виде его учащения развились — у 6 больных, затруднения — у 3 и полная задержка у 1 больного.

Выводы. Для диагностики ИТ ПК наряду с пальцевым и рентгенологическими методами исследования в настоящее время широко используются УЗИ, колоноскопия и ректороманоскопия. В подавляющее больщин- ство случаев ИТ ПК удаляются трансректально за исключением повреждения стенки прямой кишки, наличие крупных неподвижных и ретроградно мигрированных ИТ показана открытое интраабдоминальное удаление

ИТ прямой кишки, а также наличие перфорации прямой кишки

Ключевые слова: инородные тела, прямая кишка.

 

Нуров Д.И., Султонов М.Ш.

ОПТИМИЗАЦИЯ МЕДИКО-СОЦИАЛЬНЫХ ПОДХОДОВ ПО ОКАЗАНИЮ ИМПЛАНТОЛОГИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ СТОМАТОЛОГИЧЕСКИМ ПАЦИЕНТАМ

Стоматологическая клиника «Евродент» г. Душанбе (дир. — к.м.н. М.Ш. Султонов)

Султанов Мехрибон Шамсиевич — к.м.н., директор стоматологической клиники «Евродент» г. Душанбе, 734019, ул. Шотемур, 55. Тел.: 919-51-75-04 (моб.)

Актуальность. Дентальная имплантация является одной из самых прогрессивных направления в со­временной стоматологии. Улучшение внешности благоприятно отражается на личности пациентов и их социальной жизни. В связи с этим проведение социологического интервьюирования для изучения инфор­мированности пациентов о стоматологическом имплантологическом лечении представляется актуальным.

Цель исследования. Проведение социологического интервьюирования у больных по вопросам исполь­зования дентальных имплантатов.

Материал и методы исследования. Проведено анкетирование 500 первичных пациентов, обратившихся за стоматологической помощью. Интервьюирование пациентов проводили с помощью разработанной нами специальной анкеты. Группа обследованных пациентов состояла из 118 мужчин и 382 женщин в возрасте от 20 до 60 лет.

Результаты исследования и их обсуждение. Среди факторов, которые обусловливают отказ пациентов от имплантологического лечения; на 1-е место — высокая стоимость; далее идет неуверенность в итоговом результате, страх перед осложнениями и перед операцией.

Выводы. Стоматологическое ортопедическое лечение с использованием дентальных имплантатов является методом выбора и может быть применено на практике с учетом мотивированности респон­дентов. Уровень мотивированности стоматологических пациентов к протезированию дефектов зубного ряда конструкциями, фиксированными на дентальных имплантатах, является определяющим фактором

в развитии имплантологической службы и совершенствованием современных форм ортопедической сто­матологической помощи.

Ключевые слова: респондент, дентальный имплантат, социологический опрос, мотивация, ортопеди­ческая конструкция.

 

Попович Ю.Г.

ФИЗИЧЕСКОЕ РАЗВИТИЕ ДЕТЕЙ С ПОВЫШЕННЫМ СОДЕРЖАНИЕМ МЕТАЛЛОВ В БИОПРОБАХ

КГП на ПХВ «Центр матери и ребенка» Казахстан, г. Усть-Каменогорск

Попович Юлия Георгиевна — соискатель Научного центра педиатрии и детской хирургии МЗ РК. Алматы, пр. Аль-Фараби 146. Тел: т. +7-7232-263-414, +7-777-280-4474

Актуальность. Физическое развитие (ФР) является важнейшим интегральным показателем адекват­ности роста и развития детей в изменяющихся условиях окружающей среды. Исследование воздействия тяжелых металлов на ФР детей является актуальной задачей, учитывая их приоритетность в загрязнении среды обитания.

Цель исследования Исследование физического развития детей в зависимости от содержания металлов в биопробах детей г.Усть-Каменогорска

Материалы и методы исследования. На содержание свинца и цинка в пробах волос было обследовано 307 детей г. Усть-Каменогорска. Из этих детей были сформированы 2 группы: I группа — 35 детей, имеющих высокое содержание свинца в пробах волос, II группа — 30 детей с низким уровнем цинка в пробах волос.Кроме этого, была проведена оценка физического развития детям, имеющим повышенный уровень бериллия в пробах мочи (III группа).Результаты ФР детей III группы сравнивались с IV группой детей, имеющих нормальный уровень берриллия в пробах мочи. Детям исследуемых групп была проведена оценка физического развития по «Схеме оценки физического

развития по центильным таблицам».

Результаты исследования и их обсуждение. С увеличением возраста детей I и II группы отмечалось увеличение числа детей с низким ФР, такая же закономерность определялась у детей III и IV группы. Кроме этого, определялось уменьшение числа детей с высоким ФР в I и III группах. С увеличением возраста у девочек I группы и мальчиков III группы дисгармоничное ФР сочеталось с ДМТ, в то время как у девочек II группы и мальчиков IV группы — с ИМТ. Была выявлена обратная корреляционная зависимость между показателями ФР развития девочек и содержанием свинца в пробах волос.

Заключение. В ФР детей г. Усть-Каменогорска определялись общие тенденции во всех группах в виде увеличения количества детей с низким и дисгармоничным ФР. Кроме этого, с увеличением возраста у девочек

  • группы и мальчиков III группы дисгармоничное ФР сочеталось с ДМТ, в то время как у девочек II группы и мальчиков IV группы — с ИМТ. Таким образом, загрязнение окружающей среды металлами оказывало не­гативное воздействие на ФР детей.

Ключевые слова: дети, физическое развитие,свинец, цинк.бериллий

 

 

М.Ш. Султанов

РЕЗУЛЬТАТЫ ПОВЫШЕНИЯ ЭФФЕКТИВНОСТИ ДЕНТАЛЬНОЙ ИМПЛАНТАЦИИ С ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ БИОКОМПОЗИЦИОННОГО МАТЕРИАЛА

Стоматологическая клиника«Евродент» г. Душанбе (дир. — к.м.н. М.Ш. Султонов)

Султанов Мехрибон Шамсиевич — к.м.н., директор стоматологической клиники «Евродент» г. Душанбе, 734019, ул. Шотемур, 55. Тел.: 919-51-75-04 (моб.)

Актуальность. Методы восстановления отсутствующих зубов с использованием дентальных имплан­татов широко внедрены в практическую стоматологию. Хотя протоколы хирургических и ортопедических этапов лечения освещены в достаточной мере, по-прежнему актуальны вопросы о влиянии формы имплантата и его поверхности на остеоинтеграцию.

Цель исследования. Оценка отдаленных результатов ортопедического лечения пациентов с использованием дентальных имплантатов зарубежной системы «Superline» в сочетании с биокомпозиционным материалом.

Материал и методы исследования. На базе стоматологической клиники «Евродент» г. Душанбе были обследованы и получили имплантологического лечения 64 пациента в возрасте от 25 до 50 лет с 2010 по 2014гг. Пациенты были разделены на две группы. В 1-ю группу вошли пациенты с одиночными дефектами зубных рядов (27 человек), во 2-ю — 37 человек с множественными дефектами зубных рядов верхней и ниж­ней челюстей разной локализации.

Результаты исследования и их обсуждение. Клинические результаты наблюдения в срок до 4 лет по­казали хорошие результаты остеоинтеграции дентальных имплантатов системы «Superline». Использова­ние биокомпозиционного материала при дентальной имплантации позволили получить хорошие результаты остеоинтеграции в 100% случаев.

Выводы. Непосредственные, ближайшие и отдаленные результаты дентальной имплантации у паци­ентов оценены как «хорошие» в 100% случаев. Применение биокомпозиционного материала при дентальной имплантации позволяет получить хорошие результаты остеоинтеграции.

Ключевые слова: биокомпозиционный материал, дентальный имплантат, резорбция, маргинальная кость, остеоинтеграция

 

 

Р.К. Кузибаева

ДЛИНА ШЕЙКИ МАТКИ, КАК ПРЕДИКТОР ПРЕЖДЕВРЕМЕННЫХ РОДОВ

Кафедра акушерства и гинекологии Тульского государственного университета (зав.каф., профессор Волков В.Г.)

Кузибаева Розия Конбобоевна аспирант кафедры акушерства и гинекологии Тульского государствен­ного университета г.Тула, Гостелло, 19; 9308923208, е-mail- medik-2015@list.ru

Кафедра акушерства и гинекологии Тульского государственного университета (зав.каф., профессор Волков В.Г.)

Анализ литературных данных показал, что измерение длины шейки путем трансвагинального УЗИ у пациенток с отсутствием клинической симптоматики и высоким риском является предиктором спонтанных преждевременных родов (ПР). Эти данные также значимы в подгруппе женщин с преждевременными рода­ми в анамнезе. Дальнейшие исследования могут быть гарантированы, чтобы оценить использование транс­вагинального УЗИ в конкретных подтипов спонтанных преждевременных родов (преждевременный разрыв плодных оболочек против спонтанного начала родов), у женщин с преждевременными родами в анамнезе, которые получили лечение прогестероном, после 24 недель, у женщин с ПР в анамнезе и тех, у которых были диагностированы аномалии матки, в том числе тех, кто подвергся хирургическому вмешательству

Ключевые слова: преждевременные роды, факторы риска, длина шейки матки, трансвагинальное УЗИ

 

 

Бобоходжаева М.О., Касымова М.К., Ахмедов А., Мирзоева Ф.О.

АБОРТЫ СРЕДИ РАБОТНИЦ КОМЕРЧЕСКОГО СЕКСА: ЧАСТОТА, МОТИВЫ, МЕДИЦИНСКИЕ АСПЕКТЫ

Кафедра общественного здоровья, экономики, управления (менеджмента) здравоохранением с курсом медицинской статистики Института последипломного образования в сфере здравоохранения Республики Таджикистан. Городской центр репродуктивного здоровья г. Душанбе.

Бобоходжаева Масуда Облакуловна- кандидат медицинских наук, кафедры общественного здоровья, экономики, управления (менеджмента) здравоохранением с курсом медицинской статистики. ГОУ Институт последипломного образования в сфере здравоохранения Республики Таджикистан. Почт.адрес: г. Душанбе ул. Айни 5, кв.14. тел: 919037523.

Актуальность. Учитывая, что в последние годы отчетливо выявляется рост распространенности числа небезопасных абортов во всем мире, в том числе в РТ, а в настоящее время все более острой становится проблема вовлечения женщин в коммерческие сексуальные отношения, изучение распространенности, моти­вации абортов и медицинских аспектов у женщин, оказывающих коммерческие сексуальные услуги является весьма актуальной проблемой.

Цель исследования. Изучить некоторые аспекты небезопасных абортов среди женщин, занятых в сфере коммерческого секса, мотивы их определяющие.

Материалы и методы исследования. Проведено социологическое исследование среди 400 работниц секса (РС), направленное на медико-социологическую характеристику и определение мотивации к аборту как методу регулирования рождаемости, медицинские аспекты его.

Результаты исследований и их обсуждение. Результаты наших исследований показывают, что опыт предоставления сексуальных услуг обследуемых РС находится в прямой зависимости от их возраста. Вместе с тем, отмечается омоложение возраста предоставления сексуальных услуг. Выявлена высокая частота абортов среди работниц, оказывающих сексуальные услуги в г. Душанбе.

Заключение. Работницы секса формируют контингент высокого медико — социального риска развития нарушений репродуктивного здоровья, обусловленного ранним вступлением респондентов в сексуальные ком­мерческие отношения, широкой распространенностью практики аборта. Серьезнейшим препятствием на пути РС к услугам в сфере репродуктивного и сексуального здоровья являются стигма и дискриминация. Полученные результаты свидетельствуют об обязательном вовлечении работниц секса в программы, ори­ентированные на снижение вреда.

Ключевые слова: работницы секса, аборт, репродуктивное здоровье, стигма и дискриминация.

 

 

Барделе Д., Максименко Е., Сайфудинов С.Р.

НАЦИОНАЛЬНЫЕ ИНДИКАТОРЫ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ В РЕСПУБЛИКЕ ТАДЖИКИСТАН

Барделе, Дорис, Проф. Д-р медицины, Старший эксперт, Проект Европейской коммиссии: „Техническая помощь в поддержку усиления информационной системы здравоохранения в Тад- жикистане“ (EuropeAid/131670/C/SER/TJ, EPOS)Турсунзаде 31, г. Душанбе E-Mail: doris.bardehle@t-online.de Моб. +992 98 730 93 13

Благодаря внедрению информационной системы управления здравоохранения в РТ стало возможным пере­ход от рутинной медицинской отчётной системы в режим он-лайн. Это позволило ввести в электронную информационную систему здравоохранения (DHIS2 2) набор индикаторов здоровья РТ, который состоит из 334 коэффициентов и 314 абсолютных чисел, что является хорошей базой для их использования при управле­нии в здравоохранении и принятий решений, основанных на доказательстве. Набор индикаторов включает в себе данные РЦМСИ и других ведомств, таких как Агенство по Статистике при Президенте РТ (данные населения и смертности), ВОЗ (данные специальных исследований) и др. Для объединения разных источников нужно было создать структуру набора показателей, ввести классификации и методы проверки качества индикаторов. Примеры анализа индикаторов представлены.

Ключевые слова: набор индикаторов здоровья, классификация индикаторов, качество индикаторов


Назирова М.А., Касымова М.К., Ахмедов А., Махкамов К.К.

МЕДИКО — СОЦИАЛЬНЫЕ ФАКТОРЫ НАРУШЕНИЙ РЕПРОДУКТИВНОГО ЗДОРОВЬЯ ЖЕНЩИН СОГДИЙСКОЙ ОБЛАСТИ РЕСПУБЛИКИ ТАДЖИКИСТАН

Кафедра общественного здоровья, экономики, управления (менеджмента) здравоохранением с курсом медицинской статистики и кафедра неонатологии Института последипломного обра­зования в сфере здравоохранения Республики Таджикистан

Назирова Мукаррама Абдукадыровна — соискатель кафедры общественного здоровья, экономики, управления (менеджмента) здравоохранением с курсом медицинской статистики. г. Худжанд, ул. Худжанд, пер. Фирдавси 12. Тел: (92)775188

Актуальность. Учитывая наличие в современных условиях ряда факторов оказывающих влияние на фор­мирование репродуктивного поведения и состояние репродуктивного здоровья, выявление медико-социальных факторов нарушений репродуктивного здоровья женщин является весьма актуальной проблемой.

Цель исследования. Изучить медико-социальные характеристики женщин фертильного возраста, опре­делить основные факторы, влияющие на репродуктивное здоровье данного контингента.

Материал и методы исследования. Работа основана на данных социально-гигиенического анализа про­веденного у 2000 женщин. Исследование проведено выборочно на базе областного и районных центров ре­продуктивного здоровья за период с 2009 по 2013 гг. в следующих регионах Согдийской области Республики Таджикистан: г. Худжанд (410), г. Кайраккум (405), Исфаринском (393), Айнинском (396) и Шахристан- ском (396) районах. Социологический опрос проводился согласно разработанной нами анкеты.

Результаты исследования и их обсуждения. Социально — гигиенический анализ респонденток показал, что, в основном, респонденты были представлены женщинами активного репродуктивного возраста (75,3%). Средний возраст обследованных составил 24,6 лет. Социальный состав респондентов был представлен пре­имущественно домохозяйками (40,5%), далее следовали служащие (27,0%) и рабочие (23,8%). Минимальное число респондентов составляли учащиеся (8,7%). Экономическое положение семьи респонденты расценивали как «хорошее» в 73,5%, «удовлетворительное» в 16,8% и как «тяжелое» в 9,7%. Материально — бытовые условия, в которых проживали респонденты, расценены как «хорошее» в 64,0% случаях, как «удовлетвори­тельное» в 23,8%, и как «тяжелые» — 12,2%. В то же время, 65,5% респондентов указали на плохое питание в семье, а 57,5% — на неудовлетворительное питание детей. Из общего числа анкетированных 59,9% от­метили, что не имеют средств на покупки лекарств, а при необходимости и на оплату медицинских услуг.

35,9% опрошенных считают, что первого ребенка следует рожать в возрасте от 15 до 19 лет, не за­думываясь об исходе родов как для женщины, так и для ребенка.

Анализ детородной функции показал, что более половины респондентов имели детей — 51,0%, из них 5 детей имели 23,8%; 3 — 4 детей имели 49,0%; 2 детей имели 17,8%; одного ребенка 9,4%. При этом только 24,6% респондентов соблюдали интергенетический интервал. У основной массы обследованных интергене­тический интервал составлял до 2 лет — 47,9%, до 1 г 8 месяцев — 26,6%. Удельный вес рожавших 2 раза в год составил 0,9%.

Заключение. Результаты исследования выявили влияние возраста, образования, материально — бытового положения на выработку определенных репродуктивных установок у обследованного контингента женщин Раннее начало сексуальных отношений, малый прото- и интергенетические интервалы, соответственно ран­ние и частые роды, низкий соматический индекс определяют в настоящее время состояние репродуктивного здоровья женщин Согдийской области.

Ключевые слова: репродуктивное здоровье, интергенетические интервалы, репродуктивные установки.

Nazirova M.A., Kasymova M.K., Akhmedov A., Makhmakov K.K.

 

Нозиров Дж., Муминова М., Шокиров Т.

РЕЗУЛЬТАТЫ ОДНОМОМЕНТНЫХ СКРИНИНГОВЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ СТЕНОКАРДИИ НАПРЯЖЕНИЯ СРЕДИ НЕОРГАНИЗОВАННОЙ ПОПУЛЯЦИИ ТАДЖИКИСТАНА

Кафедра общественного здоровья, экономики, управления (менеджмента) здравоохранением с курсом медицинской статистики (зав.-проф. А.Ахмедов), кафедра кардиологии с курсом кли­нической фармакологии (и.зав.-к.м.н. А.Р.Нарзуллоева) ГОУ ИПО в СЗ РТ.

Нозиров Джамшед Ходжиевич — кандидат медицинских наук, соискатель-докторант кафедры обще­ственного здоровья, экономики, управления (менеджмента) здравоохранением с курсом медицинской стати­стики, ассистент кафедры кардиологии с курсом клинической фармакологии ИПО в СЗ РТ, главный врач ЦГБ г.Вахдат, тел: 83136 2-27-47 (918-56-26-00), почтовый адрес: 725400, г.Вахдат, ул. 20 л.Истиклолият-39, эл. адрес: doctor -Vahdat @ mail.ru.

Актуальность. Исследования последних лет указывают на высокую заболеваемость, инвалидность и смертность от ишемической болезни сердца и её осложнений в странах постсоветского пространства. Республика Таджикистан не является исключением. Так, за последние 5 лет обращаемость населения РТ в ЛПУ по поводу ИБС выросла с 158,5 на 100 тыс населения 2009 года до 198,6 на 100 тыс. населения в 2013 году. Только в течение 2011-2012 годы обнаружен рост уровня инвалидности от ИБС с 41,7% 2011 года до 44,8% в 2012 году. По данным ПРООН 2010 года смертность мужчин 25-64 лет от ИБС в РТ составил 1994 на 100 тыс. мужчин соответствующего возраста. Выше изложенное определяет актуальность проблемы.


Цель исследования. Путём скринингового исследования определить реальную ситуацию с заболеваемостью, СН среди популяции жителей различных регионов РТ, и с учётом полученных результатов разработать соответствующий план профилактических мероприятий

Материалы и методы исследования. Одномоментное скрининговое исследование осуществлено среди 16500 населения в возрасте 15-59 лет: мужчин обследовано 7193 (43,6%), женщин 9307 (56,4%). Обследование населения осуществлено в соответствии с адаптированными вопросниками и методическими указаниями ВОЗ, а также проведение комплексного клинического обследования со сбором анамнеза, измерением антро­пометрических данных, оценкой результатов лабораторно-биохимических и инструментальных исследований (электрокардиография, эхокардиография, велоэргометрия и флюрография грудной клетки).

Результаты исследования и их обсуждение. В результате скрининга выявлено лиц со, стенокардией напряжения 1290 чел. (7,8% от общего числа обследованных), в том числе 529 мужчин (7,3+0,61%) от общего числа обследованных лиц мужского пола и 761 женщин (8,2+0,56%). Половозрастной анализ рас­пространенности стенокардии напряжения выявил высокую её распространенность у мужчин и женщин старших возрастных групп (45-54 и 55-59 лет). Анализ показал на относительно высокий уровень ИБС, СН среди жителей Турсунзадевского района РРП-10,1%, несколько ниже среди населения Ванчского района ГБАО-9,1%, а ещё ниже среди популяции Вахшского района Хатлонской области и Вахдатского района РРП: 8,4% и 7,85%, соответственно. На самую низкую распространенность ИБС показали результаты скрининга в Ганчинском районе Сугдской области — 4,2%.

Выводы. Полученные результаты с учетом региональных особенностей распространения, СН могут служить информационной исходной базой при планировании целевых профилактических программ профилак­тики ишемической болезни сердца.

Ключевые слова. Сердечно-сосудистые заболевания, ишемическая болезнь сердца, стенокардия напряже­ния, скрининг.

 

ЗДРАВООХРАНЕНИЕ ТАДЖИКИСТАНА

1 (324) 2015

Г. Бокиджонов, М.М. Назарова, М.Н. Джураев

КЛИНИЧЕСКИЕ ВАРИАНТЫ ПОЛЛИНОЗОВ В СЕВЕРНОМ ТАДЖИКИСТАНЕ

Кафедра клинической аллергологии и иммунологии (зав.- д.м.н. М.Н.Джураев) ГОУ Институт последипломного образования в сфере здравоохранения Республики Таджикистан

Бокиджонов Ганиджон Каримович — аспирант кафедры аллергологии и иммунологии ГОУ Институт последипломного образования в сфере здравоохранения Республики Таджикистан. Почт. адрес: 83422. г. Худжанд, мкр. 20, дом 11, кв.91. тел: 92-714-42-44. Е — mail: bokidzhonov74@mail.ru.

Актуальность. Особенности этиопатогенеза и клинического течения поллинозов, как и других аллерги­ческих заболеваний, во многом определяются воздействием климато-географических факторов. Наибольшая заболеваемость регистрируется в регионах с высоким растительным покровом, сухим и жарким климатом, и поэтому изучение поллинозов приобретает особенно большое значение в связи с увеличивающимися мас­штабами озеленения городов и сельских местностей, созданием больших зон лесопарков, газонов и бульваров.

Цель исследования. Изучить клинические особенности поллинозов в условиях севера Таджикистана.

Материал и методы исследования. Приведен опыт обследования и лечения 196 больных с поллинозом, из них мужчин было 86 (43,9%), женщин 108 (56,1%).У 196 больных был проведен анализ клинической картины поллинозов, 89 больных были выявлены при эпидемиологическом обследовании и 107 больных, наблюдались в городской клинической больнице г. Худжанда. Возраст больных варьировал от 18 до 55 лет.

Результаты исследования и их обсуждение. Выявлено, что в условиях севера Таджикистана структуру клинических вариантов поллинозов в основном составляют сезонный аллергический ринит, трахеобронхит

  • 30,1%, сезонный ринит, астматический бронхит — 25,5%, сезонный ринит +конъюнктивит — 15,8%, сезон­ный ринит, астматический бронхит, крапивница — 10,2%, бронхиальная астма — 7,7% и редкие клинические формы поллиноза — 10, 7%. А также в структуре причинных факторов отмечена сенсибилизация к пыльце хлопчатника, платана и других аллергенов.

Заключение. Поллинозы у жителей севера характеризуются ранним началом и продолжительным острым периодом, преимущественным развитием сезонного ринита, трахеобронхита, бронхиальной астмой, с веду­щей ролью в структуре причинных факторов сенсибилизации к пыльце хлопчатника, платана и сорных трав.

Особенностями течения поллинозов в условиях севера Таджикистана являются:а) преобладание тяжелых форм поллиноза с короткими периодами ремиссии; б) полисенсибилизация у большинства больных с преоб­ладанием сенсибилизации к бытовым, эпидермальным и пищевым аллергенам; в) многообразие клинических симптомов, среди которых преобладает сезонный ринит и трахеобронхит.

Ключевые слова: поллинозы, клинические варианты,особенности течения

 

М.Г. Игамова, Р.А. Рахмонов, Ф.И. Одинаев

СТРУКТУРА ПЕРВИЧНОЙ ИНВАЛИДНОСТИ ВСЛЕДСТВИЕ ИНСУЛЬТА

Кафедра неврологии и основ медицинской генетики (зав.- проф. Р.А. Рахмонов) ТГМУ им. Абуали ибни Сино;

Кафедра внутренних болезней №2 (зав. — проф. У.Р. Расулов) ТГМУ им. Абуали ибни Сино

Игамова Малика Гайратовна — аспирант кафедры неврологии и основ медицинской генетики ТГМУ им. Абуали ибни Сино, 734001 г. Душанбе, пр. И. Сомони, 59.Тел.: (+992) 93-506-64-66

Актуальность. Инсульт является крайне важной медико-социальной проблемой и одной из наиболее час­тых причин инвалидизации взрослого населения. По данным ВОЗ, среди причин смерти взрослого населения планеты, инсульт занимает третье место после болезней сердца и онкологических заболеваний. Согласно данным Национальной ассоциации по борьбе с инсультом Российкой Федерации, более 30% пациентов пере­несших инсульт, нуждаются в постороннем уходе, более 20% не способны самостоятельно передвигаться и только 21% больных возвращаются в профессию.

В России ежегодно переносят инсульт более 450 тысяч человек, при этом до 200 тысяч случаев за­канчиваются летальным исходом, а из выживших пациентов до 80% остаются инвалидами разной степени.

Цереброваскулярные заболевания наносят огромный ущерб экономике и включают расходы на лечение и медицинскую реабилитацию. По данным ВОЗ совокупная сумма прямых и непрямых расходов на одного боль­ного инсультом составляет 55 — 73 тыс. американских долларов, что делает проблему весьма актуальной.

Цель исследования. Изучить динамику, структуру и основные факторы риска первичной инвалидности вследствие инсульта.

Материал и методы исследования. Объектом исследования являлись 243 больные с инсультом, прошед­шие освидетельствование в отделении Государственной службы медико-социальной экспертизы г. Душанбе за период с 2009 по 2012гг. Из 243 впервые признанных инвалидами 162 (66,7%) составили лица мужского пола и 81 (33,3%) женского пола.

Учитывались сведения лечебно-профилактических учреждений о характере, стадии и особенностях течения инсульта, результаты клинико-лабораторных, инструментальных исследований и проведенные лечебные мероприятия.

Результаты исследования и их обсуждение. Большинство вновь признанных инвалидами вследствие ин­сульта, являлись лица трудоспособного возраста, составляющие 81% (197 чел). Лица пенсионного возраста составляют 19% (46 чел). Анализ динамики инвалидности вследствие инсульта показывает, что в 2009 году число впервые признанных инвалидами было 58 чел (23%), в 2010 — 63 чел (19,8%), в 2011 — 73 чел (27,3%) и в 2012 году — 49 чел (30,4%), что свидетельствует о стабильно высоких показателях.

Анализ структуры инвалидности в зависимости от степени тяжести показал, что инвалиды 3-й груп­пы составили 26,3% (63чел.), 2-й — 43,7% (106 чел) и 1-й группы — 30% (73 чел). Подавляющее большинство впервые признанных инвалидами вследствие инсульта составили лица со 2-й и 1-й группой инвалидности.

Заключение. Среди заболеваний нервной системы, инсульт у населения г. Душанбе является наиболее частой причиной инвалидности — 24,5%. В структуре впервые признанных инвалидами вследствие инсульта преобладают лица трудоспособного возраста, имеющих среднее и высшее образование, преимущественно лица мужского пола.

Наиболее частыми факторами риска развития инсульта являются гипертоническая болезнь, гиперто­ническая болезнь в сочетании с атеросклерозом, сахарным диабетом и ожирением.

Ключевые слова: первичная инвалидность, инсульт, основные факторы риска

 

М.А. Кравченко1, Ю.Я. Варакин1, Е.В. Гнедовская1, О.С.1 Андреева

ФАКТОРЫ РИСКА, ЦЕРЕБРОВАСКУЛЯРНАЯ И КАРДИАЛЬНАЯ ПАТОЛОГИЯ, ВЫЯВЛЯЕМЫЕ ПРИ СКРИНИНГЕ ОТКРЫТОЙ ПОПУЛЯЦИИ

*ФГБНУ «Научный центр неврологии» РАМН (дир.- член-корр. РАН М.А. Пирадов) 2Институт Клинической кардиологии им А.Л. Мясникова, ФГБУ «РКНПК» Минздрава РФ, Москва

Кравченко Михаил Андреевич — кандидат медицинских наук, старший научный сотрудник лаборато­рии эпидемиологии и профилактики заболеваний нервной системы Научного центра неврологии РАМН. Российская Федерация 125367. Москва Волоколамское шоссе. д. 80. www.jiem’ology.ru.E-mailik@yandex.ru

Актуальность. Большая проблема первичной профилактики болезней системы кровообращения (БСК) в том, что пока врачи не умеют прогнозировать неблагоприятные исходы с высокой точностью на ранних стадиях заболевания. В результате, на сегодняшний день основное внимание отводится профилактике, ос-

нованной на факторах риска, когда эффект достигается за счёт коррекции этих факторов у как можно большей части населения. Однако необходимость длительного профилактического лечения для снижения степени риска развития БСК остаётся неочевидной для большинства пациентов. Врачи, в свою очередь, не умеют доступно обосновать преимущества и безопасность такого лечения. Других, более эффективных и специфичных методов профилактики не существует, и это еще раз подчеркивает необходимость их поиска.

Цель исследования. Оценка распространенности цереброваскулярных и кардиологическихзаболеваний, а также их факторов риска в популяции лиц трудоспособноговозраста.

Материал и методы исследования. В рамках сплошного скрининга открытой популяцииобследовано 415 человек в возрасте 40-59 лет. Выполнялись: биохимический анализы крови,электрокардиография, цветовое дуплексное сканирование брахиоцефальных и общих бедренных артерий, эхокардиография.

Результаты исследования и их обсуждение. Распространенность основных факторовриска: отягощенная наследственность — 19%,курение -25%среди женщин и 38% среди мужчин, избыточный вес 69%, дислипидемия

  • 83%, утолщение комплекса интима-медиа в сонных и/или бедренных артериях 34%, атеросклеротические бляшки- 49%, гипертрофия левого желудочка -57%, сахарный диабет — 3,8%. Распространенность БСК: арте­риальная гипертония — 46%, ИБС — 6%, аритмии — 6%. Цереброваскулярная патология: начальные проявления недостаточности кровоснабжения мозга — 12%, дисциркуляторная энцефалопатия — 10%, гипертонические церебральные кризы — 13%, транзиторные ишемические атаки — 4%, инсульты — 2,6%.

Исследование показало, что две трети лиц с большинством факторов риска не обращаются в поликлинику по поводу БСК. Таким образом, вероятность своевременного начала лечебно-профилактических мероприятий среди них крайне мала.

Заключение. Выявлено высокая распространенность факторов риска БСК среди лиц в возрасте 40-59 лет. Проведения лечебно-профилактических мероприятий только среди граждан, самостоятельно обра­щающихся в поликлинику, недостаточно, т.к. до 70% лиц с факторами риска не обращаются в ЛПУ для профилактического обследования.

Ключевые слова: цереброваскулярные заболевания, артериальная гипертония, сердечно-сосудистые заболе­вания, дисциркуляторная энцефалопатия, атеросклероз, распространенность, факторы риска, профилактика.

 

К.М. Курбонов, С.С. Саторов

СОВРЕМЕННЫЕ ПРОБЛЕМЫ ЭПИЗООТОЛОГИЧЕСКОГО НАДЗОРА КАК ФАКТОР ОБОСТРЕНИЯ ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕКОЙ СИТУАЦИИ БРУЦЕЛЛЕЗА В РЕСПУБЛИКЕ ТАДЖИКИСТАН

Таджикский научно-исследовательский институт профилактической медицины. Отдел эпи­демиологии инфекционных заболеваний;

Кафедра микробиологии, иммунологии и вирусологии (зав.- проф. С.С. Саторов) ТГМУ им. Абуали ибни Сино

Курбонов Косим Муродович — заведующий отделом эпидемиологии НИИ профилактической меди­цины МЗ и СЗН РТ. 734025. г. Душанбе, ул. Шевченко 64. E-mail: kosim.kurbonov@gmail.com. Тел раб: 221-10-81, Моб: 938503274

Актуальность. За последнее десятилетие в Таджикистане были достигнуты определённые успехи в улучшении эпизоотической и эпидемиологической обстановки по бруцеллёзу. Уровень заболеваемости снизился с 23/100 тыс. населения в 2005г. до 11/100 тыс. населения в 2012г., однако кардинальных изменений пока не достигнуто. Таджикистан находится в числе семи республик бывшего Советского Союза, которые включены в число 25 стран мира с наибольшим уровнем заболеваемости населения бруцеллёзом. Актуальность данной проблемы возросла с вхождением РТ во Всемирную Торговую Организацию в марте 2013 года.

Цель исследования. Анализ эпизоотологической ситуации и основных факторов, способствующих персис- тенции и распространению бруцеллеза среди животных и людей в Республике Таджикистан.

Материал и методы исследования. Ретроспективный эпизоотологический анализ был проведен на осно­ве данных Службы государственного ветеринарного надзора по отчетным формам №1 Вет и 1 — Вет -А за 12 летний период. В ходе анализа был проведен обзор отечественных и зарубежных статей, отчётов и информационных писем согласно тематике.

Результаты исследования и их обсуждение. С 2000 г.по 2013 г. показатель распространенности бруцел­лёза среди МРС варьировал в пределах от 0,14% до 0,54%, в среднем 0,30% (± 0,12). Аналогичные показатели для КРС составляли 0,08% — 0,30%, в среднем 0,14% (± 0,06). В 2013 г. наблюдается рост заболеваемости сельскохозяйственных животных бруцеллёзом и составляет для МРС 0,39%, а для КРС 1%. Медиана охвата вакцинацией животных за период с 2000 по 2012 гг. составляет 8% для МРС и 1,3% для КРС

Заключение. В Республике Таджикистан, успешность мероприятий по контролю и профилактике бруцел­лёза зависит от финансовых возможностей и потенциала Службы государственного ветеринарного надзора Республики Таджикистан. Проблемы в полноте охвата серологическими исследованиями и вакцинирования животных способствуют обострению эпизоотологической ситуации бруцеллёза в Республике Таджикистан. Отмечается рост показателей заболеваемости сельскохозяйственных животных бруцеллёзом в 2013 году.

Ключевые слова: бруцеллез, распространенность, серопревалентность, животноводство, заболеваемость, вакцинация

 

Г.Э. Муллоджанов, А.А. Исмоилов, Г.Г. Ашуров

АНАЛИЗ ФАКТОРОВ, ПРИВОДЯЩИХ К ДЕСТРУКЦИИ КОСТНОЙ ТКАНИ АЛЬВЕОЛЯРНЫХ ОТРОСТКОВ ЧЕЛЮСТЕЙ У БОЛЬНЫХ С СОПУТСТВУЮЩЕЙ СОМАТИЧЕСКОЙ ПАТОЛОГИЕЙ

Кафедра терапевтической стоматологии (зав. — проф. Г.Г. Ашуров) ГОУ Института после­дипломного образования медицинских кадров Республики Таджикистан

Стоматологическая клиника ООО «Smile» (дир. — к.м.н. Муллоджанов Г.Э.) г. Душанбе

Ашуров Гаюр Гафурович — зав. кафедрой терапевтической стоматологии ГОУ ИПОМК РТ.г. Душанбе. ул. Гафурова 12.Тел.: (+992) 988-71-09-92, E-mail: gayurash@mail.ru

Актуальность. Несмотря на значительные успехи и научные достижения в дентальной импланто­логии вопросы, связанные с факторами, приводящих к изменению костной ткани альвеолярных отростков

челюстей у больных с неблагоприятным соматическим фономостаются актуальными. Клинический успех ортопедического лечения пациентов с применением дентальных имплантатов возможен лишь при условии ситуационного анализа факторов, провоцирующих деструктивными изменениями челюстных костей на фоне межсистемного реагирования целостного организма.

Цель исследования. Провести структурный анализ факторов, приводящих к деструкции костной ткани альвеолярных отростков челюстей у больных с неблагоприятным соматическим фоном.

Материал и методы исследования. Исследования проводили на базе стоматологической клиники ООО «Smile» г. Душанбе. С использованием клинико-рентгенологического метода обследован стоматологический статус у 208 больных в возрасте от 20 до 60 лет, у которых в анамнезе диагностированы желудочно-ки­шечная (76 чел.), сердечно-сосудистая (53 чел.), лёгочная (27 чел.), эндокринная (33 чел.) и мочеполовая (19 чел.) патологии. Предметом исследования явился многофакторный анализ признаков патологии зубочелюстной системы, выявленных на панорамных рентгенограммах соматических пациентов.

Результаты исследования и их обсуждение. Наиболее частыми причинами деструкции костной ткани альвеолярных отростков челюстей у соматических больных являются кариозные осложнения, некачественная эндодонтия, раннее удаление зубов, неудовлетворительное качество хирургических вмешательств, отсут­ствие рационального протезирования и как следствие наличия патологического межсистемного реагирования, прогрессирование деструкции костной ткани альвеолярных отростков челюстей.

Заключение. Раннее удаление жевательных зубов у соматических больных вызывало вторичную травма­тическую окклюзию, рентгенологическими признаками которой явились смещение зубов, отсутствие физио­логических контактов, появление диастем и трем, веерообразное расхождение зубов и деструкция тканей пародонта в области оставшихся перегруженных зубов.

Ключевые слова: альвеолярный отросток, соматическая патология, интенсивность кариеса, пародонт, остеопороз, эндодонтия.

 

Р.Р. Муродов, Х.Дж. Рахмонов, Х. Мирзоев, С.С. Девлохов

ДИФФЕРЕНЦИРОВАННЫЙ ПОДХОД К ЛЕЧЕНИЮ ГРЫЖ МЕЖПОЗВОНКОВОГО ДИСКА ПОЯСНИЧНОГО ОТДЕЛА ПОЗВОНОЧНИКА

Лечебно-диагностический центр «Балх» (гл. врач — Р.Р. Муродов)

Муродов Р.Р. 735100. Республика Таджикистан, р-н Рудаки, с\с Чортеппа, уч. Арбобхотун. E-mail: r.murodov72@ mail.ru. Тел.: (+992) 988-88-67-37

Актуальность. Хирургическое удаление грыж межпозвонковых дисков при дегенеративно-дистрофических заболеваниях позвоночника стало весьма распространённой и доступной операцией. Вместе с тем, количест­во рецидивов болевого корешкового синдрома после удаления грыж межпозвонковых дисков на поясничном уровне не сокращается и достигает 5-20%. Ведущая роль принадлежит консервативным методам лечения, позволяющим на ранних стадиях заболевания достигать продолжительных ремиссий.

Цель исследования. Дифференцированный подход к лечению грыжи диска поясничного отдела позвоночника.

Материал и методы исследования. Изучены результаты консервативного и оперативного лечения у 290 больных с грыжей межпозвонкового диска поясничного отдела позвоночника.

Результаты исследования и их обсуждения. Положительные результаты консервативного лечения отмечено у 150 (68,2%) больных. В послеоперационном периоде корешковые боли сохранились у 4 (5,7%) больных. Консервативные методы лечения, позволили на ранних стадиях заболевания достигнуть положи­тельных результатов.

Заключение. Отмечено высокая эффективность применения комплексного консервативного лечения боль­ных с компрессионными формами поясничного остеохондроза. При выборе тактики оперативного лечения важным является использования КТ и МРТ исследования позвоночника. Ближайшие неудовлетворительные результаты оперативного лечения отмечено у 5,7% больных.

Ключевые слова: грыжа межпозвонковых дисков, болевой синдром, диагностика, лечение.

 

М.А. Нурматова, Н.М. Даминова, М.Х. Юсупова

ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ ТРАВМ И ИНОРОДНЫХ ТЕЛ ПРЯМОЙ КИШКИ

Кафедра оперативной хирургии и топографической анатомии (зав.- доц. Дж.М. Курбонов) ТГМУ им. Абуали ибни Сино

Нурматова Махбуба Абдулмаджидовна — аспирантка кафедры оперативной хирургии и топографиче­ской анатомии ТГМУ им. Абуали ибни Сино. 734002. г. Душанбе, пр. Рудаки 139. Тел.: 93-527-98-82.E-mail:

Актуальность. Травмы и инородные тела (ИТ) прямой кишки в структуре колопроктологических забо­леваний составляют 2-8%. Больные с ИТ прямой кишки зачастую поступают в клинику поздно и пытаются самостоятельно удалить их, которые приводят к различным видам осложнений в виде инфекционно-воспа­лительных изменений, разрывов кишки и перитонита.

Цель исследования. Улучшить результаты лечения больных с травмами и инородными телами прямой кишки.

Материал и методы исследования. За последние 10 лет в клинике общей хирургии №1 ТГМУ им. Абуали ибни Сино госпитализированы 54 больных с травмами и инородными телами прямой кишки, в том числе 35 пациентов с повреждением прямой кишки и промежности и 19 больных с ИТ прямой кишки.

Больным проведено пальцевое исследование, аноскопия, ультразвуковое исследование, а также рентге­нография и по показаниям видеолапароскопия.

Результаты исследования и их обсуждение. В первые сутки поступили 32 (59,2%) больных, а в первые 12 часов — лишь 15 (32,6%). 4(8,6%) пациентов госпитализированы после 7 дней самолечения. Характер полу­ченных травм был различным: 38 (70,3%) больных госпитализированы в связи с механическим повреждением прямой кишки и промежности различного характера, 6 (13%) больных с химическими ожогами. Химические повреждения были вызваны введением с клизмой концентрированного раствора перекиси водорода (n=2) белизны (n=1), кислоты (n=2) и нашатырного спирта (n=1).

В послеоперационном периоде после повреждения прямой кишки умер 1 (2,8%) больной от прогрессиру­ющей анаэробной флегмоны, нагноение ран отмечались в 4 (11,4%) случаях. У1 (2,8%) больного отмечалась недостаточность сфинктера. Среди больных с инородными телами прямой кишки летальных исходов не было.

Заключение. При травмах и инородных телах прямой кишки целесообразно придерживается индивиду­ально активной хирургической тактики, которая позволяет улучшить результаты лечения.

Ключевые слова: травмы, инородные тела, прямая кишка, диагностика, лечение

 

Э.Р. Рахманов1, З.К. Мухиддинов2, Р.С. Киматов1, Н.М. Гулямова1, А.С. Джонмуродов2,

Х.Х. Хабибов1

ЛЕЧЕНИЕ АМЕБИАЗА КИШЕЧНИКА С ПРИМЕНЕНИЕМ МЕТРОНИДАЗОЛ-ПЕКТИНОВОГО КОМПЛЕКСА

:Кафедра инфекционных болезней (зав.- проф. Э.Р. Рахманов) ТГМУ им. Абуали ибни Сино 2Институт химии им. В.И. Никитина АН РТ

Рахманов Эркин Рахимович — зав. кафедрой инфекционных болезней ТГМУ им. Абуали ибни Сино.734002. г. Душанбе, пр. Рудаки 139. E-mail: erkin_rahmonov@mail.ru Тел.: (+992) 95-191-60-00

Актуальность. Острые кишечные инфекции, в том числе амебиаз кишечника остаются актуальной проблемой здравоохранения.В связи с этим, в настоящее время пересматриваются подходы к лечению острых кишечных инфекций и все чаще в качестве комплексной терапии используют сочетание ранее известных пре­паратов с пребиотиками, одобренными в качестве препаратов антидиарейного действия.

Цель исследования. Изучить клиническую эффективность метронидазол-пектинового комплекса в лече­нии больных амебиазом кишечника.

Материал и методы исследования. Исследование проводилось за период 2011-2013 гг. в городской кли­нической инфекционной больнице г.Душанбе. Под наблюдением находились 15 больных амебиазом кишечника в возрасте от 21 до 30 лет. Исследования проводили в 2 группах: 1 группу составили 15 больных амебиазом кишечника, которым был назначен в качестве терапии метронидазол-пектиновый комплекс (МПК), 2 группу

  • 18 пациентов, которые получали метронидазол в аналогичной дозировке без пектина.

Результаты исследования и их обсуждение. Лечение больных амебиазом кишечника МПК осуществля­лось в условиях стационара. У всех больных наблюдалась хорошая переносимость комплекса.Проведённые исследования показали, что в 1 группе больных, получавших МПК концентрация метронидазола в крови со­хранялась до 6 дней и составила в среднем 33,2±3,9 мг/л, а у больных 2 группы — соответственно 5,0±0,4 мг/л.

Концентрация антибиотика в кале была также выше у больных 1 группыи и составила в среднем 51,9±4,2 мг/л.,что явно выше, чем у больных 2 группы, получавших монотерапиюметронидазолом — 5,0±0,4 мг/л.

Заключение. Применение метронидазол-пектинового комплекса при амебиазе кишечника способствует поддержанию высокой постоянной концентрации основного препарата в крови и в кале в течение всего кур­са лечения, что ведет к ускорению клинического выздоровления больных с угасанием основных симптомов инфекционного процесса, реальным результатом чего является сокращение времени пребывания больного встационаре на 2,8±0,4 дня.

Ключевые слова: амебиаз кишечника, диарея, пребиотик, метронидазол-пектиновый комплекс (МПК), лечение

 

 

Р. Хакбердиев2, М. Кучер1, А.Третьякова1, А. Ходжиев2, Б. Баховадинов1, Г.С.2 Ашурова

О НЕКОТОРЫХ ИММУНОЛОГИЧЕСКИХ АСПЕКТАХ БЕЗОПАСНОСТИ КРОВИ

Первый Санкт-Петербургский медицинский университет имени академика И.П. Павлова, НИИ детской онкологии, гематологии и трансплантологии имени Р.М. Горбачевой;

2Лечебно-диагностический Центр «Шифо», г. Душанбе, Республика Таджикистан

Баховадинов Бурхонидин — доктор медицинских наук, профессор кафедры гематологии, трансфузи- ологии и трансплантологии факультета последипломного образования Первого Санкт-Петербургского государственного медицинского университета имени академика И.П.Павлова. Почт. адрес: 197022, г. Санкт-Петербург, ул. Л.Толстого, 2/8, Тел: +79650346812, E-mail: blood_bbb@mail.ru

Актуальность. Трансфузия свежезамороженной плазмы (СЗП), эритроцитной массы (ЭМ), тромбо- цитного концентрата (ТК), криопреципитата может инициировать развитие трансфузионно-ассоциро- ванного повреждения легких (transfusion-related acute lung injury — TRALI) в течение первых 6 часов после начала трансфузии. По данным FDA (США) c 2005г. по 2011гг. в США было зарегистрировано 155 случаев летальных исходов от TRALI, что составляет 46% всех смертельных исходов, вызванных осложнениями гемотрансфузии. Летальность от TRALI колеблется в пределах от 5% до 10% [6]. Несмотря на то, что отек легких, вызванный трансфузией крови или ее компонентов, был описан относительно давно, как самостоятельный синдром TRALI стали рассматривать лишь в последние деся­тилетие [28]. Среди посттрансфузионных летальных исходов по данным FDA (Управление по пищевым и лекарственным продуктам США), с TRALI связано от 10,5 до 14,1% случаев, т.е. стоит на первом месте как причина летальных исходов от посттрансфузионных осложнений [5].

Цель исследования. Изучить распространенность трансфузионно-ассоциированного повреждения легких (TRALI) у пациентов с хирургическими, акушерско-гинекологическими, онкологическими патологиями, поли­травмами, получивших трансфузии компонентов крови по поводу кровотечений, преимущественно связанными с нарушениями системы гемостаза.

Материал и методы исследования. Ретроспективно анализированы результаты инфузионно-трансфузи- онной терапии у 2 000 пациентов, в том числе 1300 рожениц, родильниц в родовспомогательных учреждениях Республики Таджикистан с массивными акушерскими кровотечениями, связанными с нарушениями в системе гемостаза, 300 больных хирургического профиля с желудочно-кишечными и пищеводными кровотечениями, 200 пациенток гинекологического, онкологического профилей, 200 с политравмами за период 1989-2011 гг.

Результаты исследования и их обсуждение. У11 реципиентов из 15 были явные клинические и рентгено­логические признаки TRALI. У остальных 4-х, ввиду недостаточности объема диагностических исследований

установлено наличие «возможно TRALI». Частота TRALI и «возможно TRALI» составили 1 на трансфузию 1664,6 доз гемотрансфузионных сред, что составляет 0,060% на дозу гемотрансфузионной среды (0,044% и

  • 016% соответственно), что сопоставимо с данными других авторов. В 3 случаях TRALIразвилась после трансфузии 500-900 мл СЗП и 6-12 доз криопреципитата.

Результаты исследования сывороток пациентов и доноров на наличие анти-HLA показало наличие антител к антигенам I класса у одного пациента и двух доноров, к антигенам II класса у одного пациента и двух доноров. Анти-HLA антитела к антигенам обоих классов были обнаружены у четырех доноров и двух пациенток. У 2 пациентов (мужчин) и 4 доноров (3 мужчин, 1 женщина) антитела не обнаружены.

Выводы. Наличия среди доноров крови и плазмы центров крови значительного контингента женщин с неоднократными беременностями и родами в анамнезе является фактором высокого риска развития TRALI. Установлено частое применение СЗП без клинико-лабораторного обоснования, наличия дефицита плазменных прокоагулянтов, требующего восполнения СЗП. На отсутствии настороженности медицинского персонала ЛПУ насчет возможного развития TRALI указывают диагностические ошибки. Предпринятые лечебные мероприятия часто были неадекватными из-за диагностических ошибок, приведшими к ухудшению состояния пациентов.

В целях профилактики TRALI наладить исследование образцов крови доноров женщин на наличии анти- HLA, анти-HNA антител, при выявлении антител исключит их из рядов доноров. При отсутствии условий для таких исследований нужно отказаться от донорских услуг женщин с родами и беременностями в анамнезе.

В целях профилактики TRALI неиммунного генеза необходимо использование эритроцитсодержащих компонентов крови с небольшими сроками хранения, переливания отмытой и размороженной отмытой эритроцитной взвеси. Нужно повысить осведомленность врачей в отношении TRALI путём их обучения высококвалифированными педагогами с наличием клинического и лабораторного опыта.

Ключевые слова: трансфузионно-ассоцированное повреждение легких, распространенность, профилактика

 

М.Н. Хотамова, Х.Д. Аминов

СЕЗОННЫЕ КОЛЕБАНИЯ ПОКАЗАТЕЛЕЙ ГЕМОСТАЗА У ДЕТЕЙ ПЕРЕНЕСШИХ ГИПОКСИЧЕСКИ-ИШЕМИЧЕСКУЮ ЭНЦЕФАЛОПАТИЮ

Кафедра детских болезней №1 (зав.- д.м.н. Х.Д. Аминов) Таджикского государственного медицинского университета им. Абуали ибни Сино

Хотамова Матлуба Намозовна — ассистент кафедры детских болезней №1. 734002. г. Душанбе, пр. Рудаки 139. ТГМУ им. Абуали ибни Сино. E-mail: Mhotamova71@mail.ru.Тел.: 987-00-00-85

Актуальность. Поражение ЦНС в перинатальном периоде может способствовать срыву адаптации всех органов и систем, в том числе и иммунного гомеостаза, в свою очередь, нарушающего сопротивляемость организма к воздействию внутренних и внешних факторов агрессии. Гипоксически-ишемической энцефалопа­тии (ГИЭ) у детей в условиях Таджикистана посвящены единичные работы, которые касаются периода новорождённости, а показатели гемостаза изучены недостаточно.

Цель исследования. Установить характер и выраженность нарушений свёртывающей и фибринолити- ческой систем у доношенных новорождённых, перенесших ГИЭ в зависимости от сезона года.

Материал и методы исследования. С целью выявления характера и степени выраженности нарушений гемостаза проведены исследования, определяющие стадии свёртывания крови и фибринолиза: время кровотече­ния, время рекальцификации, тромбиновое время, фибриноген, протромбиновый индекс, продукты деградации фибрина, все этапы фибринолитической активности крови по модифицированной методике микротестовпаракоагуляционные (этаноловый и в-нафтоловый) тесты у доношенных новорождённых до месячного возраста. Для определения сезонных колебаний изучаемых показателей, исследование крови новорождённых контрольной и основной группы проведено как летом, так и зимой.

Результаты исследования и их обсуждение. У здоровых доношенных новорождённых изменения пока­зателей свёртывающей и фибринолитической систем крови в зависимости от сезона года — незначительны. У доношенных новорождённых с перенесенной ГИЭ имеется достоверное удлинение времени кровотечения, тромбинового времени, снижение толерантности плазмы к гепарину, укорочение времени рекальцификации более выраженное в жаркий период года (р 0,05).

Изучение показателей гемокоагуляции, свидетельствующих о внутрисосудистом свёртывании крови (этаноловый тест, наиболее чувствительный к растворимым фибрин-мономерам, продукты деградации фибрина и проба с В-нафтолом) установило повышение их содержания при ГИЭ у доношенных новорож­дённых с ГИЭ (р 0,05) в оба периода года, при сравнении с контрольной группой и несколько чаще в жаркий сезон года (р 0,05).

Заключение. При ГИЭ у доношенных новорождённых, как в жаркий, так и в холодный сезоны года от­мечается активация фибринолиза, обусловленные, главным, внутренними механизмами. Степень активации фибринолитического процесса более выражена в жаркий период года, что достоверна на 1-м этапе и имеет такую же тенденцию в конечном.

Ключевые слова: новорождённые и дети раннего возраста, гипоксически-ишемическая энцефалопатия, гемостаз, сезонность

 

 

Н.М. Хурсанов, Н.Дж. Шарифова, К.Р. Воронецкая

ВЛИЯНИЕ ДЕПРЕССИВНЫХ РАССТРОЙСТВ НА ВАРИАБЕЛЬНОСТЬ РИТМА СЕРДЦА У БОЛЬНЫХ С ХРОНИЧЕСКОЙ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТЬЮ

Кафедра внутренних болезней №2 (зав. — доцент Н.М. Хурсанов) ТГМУ им. Абуали ибни Сино

Хурсанов Наджмиддин Маматович — к.м.н. доцент, заведующий кафедрой внутренних болезней №2 ТГМУ им. Абуали ибни Сино. 734003г. Душанбе, проспект Рудаки. д. 118. Тел.: моб. (+992) 919-00-62-07. Раб. 2-33-98-22. E-mail: nilu505@mail.ru

Актуальность. Согласно прогнозам ВОЗ, к 2020 г. депрессивные расстройства займут второе место в мире среди всех заболеваний после ишемической болезни сердца (ИБС) по уровню смертности, инвалидизации потере трудоспособности.

Депрессия не только является фактором риска развития хронической сердечной недостаточности (ХСН), но и значительно отягощает клиническое течение болезни, а также неблагоприятно влияет на прогноз заболевания.

Цель исследования. Взаимосвязь депрессивных расстройств с вариабельностью сердечного ритма у больных с ХСН пожилого возраста

Материал и методы исследования. Обследовано 90 больных ХСН I-IV ФК. Функциональный класс опре­делялся тестом 6 минутной ходьбы. Депрессивные расстройства выявлялись проведением тестирования шкалой самооценки депрессии Бека (BDI) а также исследование вариабельность ритма сердца проводили при помощи аппарата ВАРИКАРД 1.41. Осуществлялась 5 минутная запись ЭКГ в одном из стандартных отведениях в положении лежа. Больные были разделены на 2 группы. В первую группу вошли 60 больных ХСН с депрессией, вторую составили 30 пациентов ХСН без депрессий. Больные не различались по возрасту и основным клинико-анамнестическим параметрам.

Результаты исследования и их обсуждение. Частота истинной депрессии среди пациентов с ХСН сос­тавила 28,8%, и была более выражена среди пациентов III ФК ХСН. Общая мощность ТР спектра в группе больных была значительно снижена по сравнению с группой больных ХСН без депрессий. Соотношение симпато-парасимпатического баланса LF\HF в среднем в группе смещено в сторону относительного преоб­ладания низкочастотного компонента LF (1,19 против 0,93), что указывает на повышения симпатического тонуса по отношению к парасимпатической.

Выводы. У больных ХСН пожилого возраста на момент исследования отмечалось снижение вариабель­ности ритма сердца. При наличии хронической сердечной недостаточности с коморбидными депрессивными расстройствами эти нарушения более выраженны, что может являться предиктором внезапной сердечной смерти данной категории больных. Это обстоятельство диктует необходимость проведения коррекции аффективных расстройств, при лечении данной патологии.

Ключевые слова: хроническая сердечная недостаточность, депрессивные расстройства, вариабельность ритма сердца

 

З.Х. Якубова, К.С. Олимова, Н.Ш. Абдуллаева

РОЛЬ ТИМОМЕГАЛИИ В ФОРМИРОВАНИИ СОСТОЯНИЯ ЗДОРОВЬЯ ДЕТЕЙ РАННЕГО ВОЗРАСТА

Кафедра пропедетики детских болезней (зав.- к.м.н., доцент Л.А. Бабаева) Таджикского государственного медицинского университета им. Абуали ибн Сино

Республиканский научно-клинический центр педиатрии и детской хирургии (дир.- проф.

З.Н. Набиев)

Якубова Зайнаб Халимовна 734002. Республика Таджикистан. г. Душанбе, пр. Рудаки, 139, Таджикский государственный медицинский университет им. Абуали ибни Сино. Тел.: 93-533-50-67. E-mail: soft@mail.ru.

Актуальность. Выявляемость тимомегалии среди детей раннего возраста колеблется в пределах от 30 до 50% случаев. Несмотря на высокую медико-биологическую значимость вилочковой железы, некоторые аспекты патологии детей раннего возраста во взаимосвязи с тимомегалией недостаточно изучены и требу­ют дальнейшего изучения. В связи с чем, углубленное изучение влияние тимомегалии на показатели индекса здоровья детей раннего возраста является весьма актуальным.

Цель исследования. Изучить состояние здоровья детей раннего возраста с тимомегалией с учётом физического, нервно-психического развития и соматического статуса.

Материал и методы исследования. Проведено комплексное обследование 50 детей раннего возраста с тимомегалей. Степень увеличения вилочковой железы, подтверждена путем определения кардио-тимико- торакального индекса (КТТИ).

Результаты исследования и их обсуждение. Комплексная оценка физического, нервно-психического и соматического статуса 50 детей с тимомегалией выявила низкие показатели индекса здоровья. Неблагопри­ятные антенатальные факторы способствуют раннему формированию тимомегалии со срывом механизмов адаптации, проявляющийся поражением ЦНС (70%), формированием эндокринопатий (у 30%) и высокой частотой бронхолегочной патологии с частыми рецидивами. Средняя резистентность организма отмечена у 55% детей с тимомегалией, низкая — у 35% и очень низкая у 10%.

Заключение. Выявленные низкие показатели индекса здоровья позволяют расценить тимомегалию как наиболее неблагоприятный прогностический маркёр состояния здоровья детей раннего возраста.

Ключевые слова: дети, индекс здоровья, тимомегалия, резистентность, дети.

 

Ф.И. Одинаев

ФАКТОРЫ РИСКА РАЗВИТИЯ ВНЕБОЛЬНИЧНОЙ ПНЕВМОНИИ В РЕСПУБЛИКЕ ТАДЖИКИСТАН

Кафедра внутренных болезней №1 (зав.- проф. Ю.А. Шокиров) ТГМУ им. Абуали ибни Сино

Одинаев Ф.И. — д.м.н., профессор кафедры внутренних болезней №1 ТГМУ им. Абуали ибни Сино, иностранный член Российской академии медицинских наук. Почт. адрес. 734003, г. Душанбе, ул. Рудаки 139. Тел.: 987171767

В работе проанализированы факторы риска развития внебольничной пневмонии в Республике Таджикистан. Основными факторами риска развития внебольничной пневмонии явились: переохлаждение, метериологические факторы, нутритивный статус, отягощенный преморбидный фон, вредные привычки и тиреоидный статус.

Ключевые слова: внебольничная пневмония, факторы риска, метеофакторы, нутритивный статус, тиреидный статус, преморбидный фон.

 

 

Р.М. Атамбаева, Ф.А. Кочкорова, М.К. Эсенаманова

ОСОБЕННОСТИ ФИЗИЧЕСКОГО И ПОЛОВОГО РАЗВИТИЯ ДЕВУШЕК-УЧАЩИХСЯ РАЗЛИЧНЫХ ОБРАЗОВАТЕЛЬНЫХ УЧРЕЖДЕНИЙ

Кыргызская государственная медицинская академия им. И.К. Ахунбаева

Актуальность. Одним из основных показателей состояния здоровья подрастающего поколения является степень их физического развития. Физическое развитие органично связано с половым созреванием. Важным критерием оценки физического развития девушек-подростков является изучение степени полового созревания, который отражает уровень морфофункционального развития организм

Цель исследования. Изучить особенности физического и полового развития девушек-подростков раз­личных образовательных учреждений.

Материал и методы исследования. Проведены антропометрические исследования девушек-подростков различных образовательных учреждений и оценены степень их полового созревания по уровню развития вторичных половых признаков с применением «половой» формулы.

Результаты исследования и их обсуждение. Задержка полового созревания отмечался больше у девушек профессиональных лицеев (до 17,9%), чем у школьниц и гимназисток (3,5% и 3,2% соответственно).

При изучении состояния здоровья девушек-подростков в Кыргызской Республике определен возраст ме­нархе от 12,8 до 13,7 лет (3, 4, 2), тогда как у жительниц высокогорных регионов Тянь-Шаня (3200-3600м. над уровнем моря) и Памира (3600-4200м. над уровнем моря) отмечено позднее наступление менархе — от 14,1 лет до 14,9 лет

Продолжительность менструаций по 7 дней и более в среднем у всех девушек — учащихся отмечалась в 10,3% случаев, но все — же больше выявлялась у девушек — школьниц (13,5%).

Выводы

  • сравнительная оценка физического и полового развития девушек-учащихся различных образовательных учреждений выявила различную частоту нарушений менструальной функции, задержки полового развития, отклонений физического развития и дефицит массы тела в зависимости от условий образовательного уч­реждения, учебных программ и организации учебного процесса.
  • выявленные особенности у девушек-подростков следует расценивать как неблагоприятные прогнос­тические признаки для реализации ими репродуктивной функции. Поэтому на данном этапе необходимо проведение профилактической работы с подростками по здоровому образу жизни и здоровье сберегающему поведению с привлечением родителей, школьных врачей, подростковых гинекологов и педагогов.

Ключевые слова: девушки-подростки, физическое развитие, половое созревание, задержка роста, фак­торы риска.

 

 

А.Г. Гаибов, А.Дж. Шехов, З.А. Азизов, И.А. Хакназаров

МЕДИКО-СОЦИАЛЬНЫЕ АСПЕКТЫ ИНВАЛИДНОСТИ И РЕАБИЛИТАЦИИ ЛИЦ С ОГРАНИЧЕННЫМИ ВОЗМОЖНОСТЯМИ В ТАДЖИКИСТАНЕ

Научно-исследовательский институт медико-социальной экспертизы и реабилитации инвали­дов (дир.- проф. А.Г. Гаибов) Министерства здравоохранения и социальной зашиты населения Республики Таджикистан

Гаибов Амонулло Гаибович.- д.м.н., профессор,директор Научно-исследовательского института ме­дико-социальной экспертизы и реабилитации инвалидов МЗ и СЗН РТ. Почт.адрес: 734043.г. Душанбе. ул. Н. Хувайдуллоева 270-а, Факс: 2501093; Тел.: 935930702, E-mail: S_amon@mail.ru

Актуальность. По данным ООН, в мире насчитывается примерно 450 млн. человек с нарушениями пси­хического и физического развития, что составляет десятую часть жителей нашей планеты.С переходом службы медико-социальной экспертизы на работу по критериям Международной классификации функциони­рования, ограничения жизнедеятельности и здоровья, вполне возможно, приведёт к увеличению современного уровня показателя инвалидности.

Соответственно, решение вышеназванной проблемы может усугубиться из-за отсутствия в Тад­жикистане единой правовой системы, координирующей деятельность различных ведомств и учреждений, ответственных за осуществление мероприятий по комплексной реабилитации инвалидов при отсутствии надёжных, должным образом организованных и определённых методов контроля и оценки эффективности выполняемых ими программ.

Цель исследования. Повысить информированность и ответственность научных сотрудников, работников органов исполнительной власти, медико-социальной сферы, неправительственных организаций и учреждений, призванных содействовать реализации государственной политики, направленной на улучшение здоровья ин­валидов и создание инклюзивного общества в Таджикистане.

Материал и методы исследования. Использовано утвержденный Всемирной организацией здравоохранения (май, 2013 г.), Всемирный доклад по инвалидности (2011 г.), Доклады о человеческом развитии (2010-2013 гг.), Документ об изложении позиции 2014-2019 гг. Министерства здравоохранения и социальной защиты населения РТ “Лучшее здоровье для инвалидов в целях создания инклюзивного общества в Таджикистане”, годовые аналитические отчеты Государственной службы медико-социальной экспертизы. Основные методы исследования: системный анализ, экологический (агрегированного риска), статистический.

Результаты исследования и их обсуждение. По данным Государственной службы медико-социальной экспертизы, на 01 января 2014 г. общее количество инвалидов в Таджикистане составило 166 589 человек, включая 25 325 детей, при общей инвалидности населения на уровне 2,2 на 10000 населения. При этом ор­ганизация основных служб поддержки взрослых инвалидов, пожилых людей и детей с инвалидностью не соответствует общепринятым стандартам, вследствие чего отмечено незначительное влияние методов социальной защиты на снижение бедности среди них.

Согласно мировой статистике, в структуре общей заболеваемости неинфекционные болезни (НИЗ) составляют 98,4%, остающиеся основными причинами инвалидизации и смертности населения. В Республике Таджикистан ими преимущественно являются болезни системы кровообращения, дыхания, онкологические заболевания, сахарный диабет, травмы и несчастные случаи. При этом наибольший удельный вес в структуре


смертности от НИЗ принадлежит сердечно-сосудистым заболеваниям, чья доля составляет около 55%.

Соответственно большой удельный вес занимают случаи ишемической болезни сердца (ИБС), которые составляют 194,4 тысяч мужчин в возрасте 25-64 лет. Этот показатель в 2,8 раза выше, чем в Велико­британии, в 3,5 раза выше, чем в Германии и в 6,8 раза выше, чем во Франции.

В динамике первичной инвалидности населения в Республике Таджикистан с 2011г. наметилась чёткая тенденция — число впервые признанных инвалидами, после 3-летнего роста, стало снижаться с 12,9 тыс. до изменяющегося уровня, к концу названного периода, не превышающего показатель 9,4 тыс. человек.

Выводы:

  1. Приоритетом в политике Республики Таджикистан является повышение объёма качества и диверси­фикация социальных услуг для интеграции лиц с ограниченными возможностями в общество.
  2. Управляемые факторы риска основных неинфекционных болезней (артериальная гипертензия, по­вышенное содержание холестерина в крови, курение, злоупотреление алкоголем, избыточная масса тела, стресс и т.д.) в 75% случаев остаются ведущими в развитии у людей ограничений по здоровью, приводящих к определению у них статуса инвалидности.
  3. Социальная защита лиц с инвалидностью в Таджикистане основывается на достаточно высоком уровне развивающегося законодательства, при не соответствующих международным стандартам объёмах и качестве услуг, зависящих, в частности, от социально- экономического развития страны.
  4. Проблема инвалидности связана с неадекватным финансированием медико-социальной сферы, включая подготовку квалифицированных специалистов.
  5. Поддержка инвалидов должна осуществляться на уровне общин, в т.ч. в сельских регионах Таджи­кистана, в рамках долгосрочной Национальной стратегии сокращения инвалидности.

Ключевые слова. Инвалидность, медико-социальные аспекты, экспертиза, реабилитация, ресурсы, права, информированность.

 

 

Дж.Х. Нозиров, А. Ахмедов, Ф.И. Одинаев

ДИНАМИКА ОСНОВНЫХ КАРДИОВАСКУЛЯРНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ И ИХ МОДИФИЦИРУЕМЫХ ФАКТОРОВ РИСКА СРЕДИ ЖЕНСКОЙ ПОПУЛЯЦИИ ТАДЖИКИСТАНА

Кафедра общественного здоровья, экономики, управления (менеджмента) здравоохранением с курсом медицинской статистики (зав.-проф. А.А. Ахмедов) и кафедра кардиологии с курсом клинической фармакологии (зав.-к.м.н. А.Р. Нарзуллоева) ГОУ Институт последипломного об­разования в сфере здравоохранения Республики Таджикистан

Нозиров Джамшед Ходжиевич — к.м.н., ассистент кафедры кардиологии с курсом клинической фарма­кологии ГОУ Институт последипломного образования в сфере здравоохранения Республики Таджикистан. 725400, г.Вахдат, ул. 20 л. Истиклолият-39, E-mail: doctor-Vahdat@mail.ru.Тел: (+992) 918-56-26-00

 

Актуальность. Согласно заключению экспертов Всемирной организации здравоохранения в странах со средним (Россия)и низким (Таджикистан) уровнем доходов сердечно-сосудистые заболевания у женщин долго остаются нераспознанными отчасти из-за отсутствия должного внимания к особенностям возникновения и развития клинических симптомов.

Цель исследования. Изучить динамику и взаимосвязь между ишемическими болезнями сердца, артери­альной гипертензией и их факторов риска среди неорганизованной женской популяции сельских жителей Таджикистана.

Материал и методы исследования. Проведено клиническое обследование 10 992 женщин в возрасте 15-59 лет: 1625- при первом (2001 год) и 9307 женщин при повторном (2011 год) скрининге.

Результаты исследования и их обсуждение. За период наблюдения несмотря на снижение числа жен­щин с одной фактором риска (снижение на 8,3%) отмечена увеличение количество женщин с двумя (рост на 2,1%), тремя (рост на 3,1%) и четырьмя (рост на 3%) фактора риска с наибольшим их сочетанием в возрасте 45 лет и старше совпадающее с периодами мено-и постменопаузы у женщин.

Заключение. По результатам двух одномоментных исследований уровня заболеваемости отмеченрост ишемической болезни сердцана 0,25%, среди популяции женщин Таджикистана, которое связанно с увеличе­нием число факторов риска.

Ключевые слова: кардиоваскулярные заболевания, факторы риска, женская популяция

 

 

Н.Ф. Салимов, А.А. Раззоков

ДИНАМИКА КЛЮЧЕВЫХ ПОКАЗАТЕЛЕЙ ТРАВМАТИЗМА В ТАДЖИКИСТАНЕ

Кафедра травматологии, ортопедии и военно-полевой хирургии (зав.- проф А.А. Раззоков) ТГМУ им. Абуали ибни Сино

Раззоков А.А. — д.м.н., профессор, зав. кафедрой травматологии, ортопедии и военно-полевой хирургии ТГМУ им. Абуали ибни Сино, почт. адрес: г. Душанбе, ул. Федина, М — 4, д. 3. кв. 15., конт. тел.: (+992) 915-04-60-01, E-mail: zfiruz@mail.ru

Актуальность. Стремительность распространения травматизма, высокий удельный вес тяжких по­следствий, позволяет рассматривать данную проблему как техногенную эпидемию современности. Важно подчеркнуть, что наиболее значимыми факторами смертности и инвалидности среди людей в возрасте от 5 до 45 лет, становятся различные виды травм. Отсутствие комплексного изучения этой проблемы и разра­ботки путей ее профилактики в Таджикистане свидетельствует об актуальности настоящего исследования.

Цель исследования. Изучение динамики ключевых показателей травматизма в Таджикистане.

Материал и методы исследования. Работа основана на анализе данных базы «Medstat» отдела медицин­ской статистики Министерства здравоохранения и социальной защиты населения Республики Таджикистан. Изучение ключевых показателей травматизма проведено в два этапа. На первом этапе исследования (2006­2009 годы) при решении задач профилактики травматизма и лечения больных использовались традиционные подходы. На втором этапе исследования (2009-2013 годы) при профилактике травматизма применялись разработанные с нашим участием Национальная программа «Профилактика травматизма и совершенство­вание медицинской помощи при травмах и их последствиях в Республике Таджикистан на 2010-2015 годы», а также «Стратегия профилактики и контроль неинфекционных заболеваний и травматизма в Республики Таджикистан на период 2013-2023 годы».

Результаты исследования и их обсуждение. В стране за 2006-2013 годы общее количество официально регистрированных травм колебалось от 149,7 тыс. до 182,9 тыс. На первом этапе исследования (2006-2009 годы) показатели травматизма имели тенденцию к выраженному прогрессированию. В то же время во втором этапе исследования (2010-2013 годы), несмотря на серьезные положительные сдвиги в регистрации травм, в результате реализации комплексных мер имеется тенденция к стабилизации показателей трав­матизма. Согласно результатам исследования в структуре амбулаторных травм преобладают бытовой (63,3%) и уличный (21,9%) травматизм, суммарный удельный вес которых составил 85,2%. В структуре стационарной травмы суммарный удельный вес бытового и уличного травматизма составил 73,5% (соот­ветственно 55,6% и 17,8%). В структуре политравмы преобладают ДТП (57,2%) и кататравма (19,4%).

Выводы

  1. Внедрение в практику разработанных мероприятий на втором этапе исследования позволили в ди­намике стабилизировать удельный вес травматизма в Таджикистане на уровне 2209,5-2268,4 на 100 тыс. населения и снизить удельный вес стационароных травм на 4,5%.
  2. В структуре амбулаторных травм преобладают бытовой (63,3%) и уличный (21,9%) травматизм. В структуре стационарной травмы удельный вес бытового травматизма составил 55,6%, уличного — 17,8%, дорожно-транспортного — 7,3% и кататравмы — 8, 7%. В структуре политравмы преобладают дорожно­транспортный травматизм (57,2%) и кататравма (19,4%).
  3. В период нестабильности и в первые годы постконфликтного периода в стране наблюдалось снижение удельного веса производственного травматизма с 35,0% до 4,6%. В последние годы, в связи с положительной тенденцией в развитии экономики, в стране отмечается устойчивая тенденция в сторону увеличения этого показателя, что должно учитываться при дальнейшем планировании и проведении профилактических работ.

Ключевые слова: травматизм, структура травматизма, региональные тенденции травматизма про­филактика


 

 

Н.Ф. Салимов, А.А. Раззоков

РЕЗУЛЬТАТЫ РЕАЛИЗАЦИИ НАЦИОНАЛЬНОЙ ПРОГРАММЫ «ПРОФИЛАКТИКА ТРАВМАТИЗМА И СОВЕРШЕНСТВОВАНИЕ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ ТРАВМАХ И ИХ ПОСЛЕДСТВИЯХ В РЕСПУБЛИКЕ ТАДЖИКИСТАН НА 2010-2015 ГОДЫ»

Кафедра травматологии, ортопедии и военно-полевой хирургии (зав.- проф А.А. Раззоков) ТГМУ им. Абуали ибни Сино

Раззоков А.А. — д.м.н., профессор, зав. кафедрой травматологии, ортопедии и военно-полевой хирургии ТГМУ им. Абуали ибни Сино, почт. адрес: г. Душанбе, ул. Федина, М — 4, д. 3. кв. 15., конт. тел.: (+992) 915-04-60-01, E-mail: zfiruz@mail.ru

Актуальность. Уровень смертности лиц трудоспособного возраста от травм и других воздействий внешних причин в два раза превышает смертность от болезней системы кровообращения и злокачественных новообразований вместе взятых. Указанные предпосылки дают основание рассматривать проблемы травма­тизма и ортопедической патологии в качестве одной из наиболее актуальных проблем медицинской науки и общественного здравоохранения во всех странах мира.

Цель исследования. Изучение результатов реализации национальной программы «Профилактика травма­тизма и совершенствование медицинской помощи при травмах и их последствиях в Республике Таджикистан на 2010-2015 годы».

Материал и методы исследования. В качестве материала для исследования были использованы следую­щие источники:

  • база данных «Medstat» отдела медицинской статистики Министерства здравоохранения и социальной защиты населения Республики Таджикистан и база данных Республиканской ГАИ МВД Республики Таджи­кистан, отраженных в ежегодных сборниках «Аналитический обзор о дорожно-транспортном травматизме в Республике Таджикистан».
  • «Карта для изучения состояния травматолого-ортопедической службы»:
  • результаты лечения приоритетных травм и ортопедической патологий у 28555 больных по материалам травматолого-ортопедических отделений Национального медицинского центра и Республиканского центра травматологии и ортопедии за 2006-2013 годы;
  • об инвалидности при травмах и ортопедической патологии по материалам Республиканского государ­ственного управления медико-социальной экспертизы;

Результаты исследования и их обсуждение. Показатели травматизма на первом этапе исследования в целом имели возрастающие значение и разнонаправленный характер и колебались от 2067,2 до 2160,5 на 100 тыс. населения. На втором этапе исследования, благодаря обеспечению более ровной доступности при оказании медицинской помощи населению, принятии мер по улучшению регистрации травм, этот показатель имеет некоторую тенденцию к стабилизации в пределах 2009,5-2265,5 на 100 тыс. населения. Другими словами, в действительности принятие мер по профилактике травматизма, а также положительные сдвиги в соци­ально-экономической сфере привели к относительной стерилизации проблемы травматизма в Таджикистане.

Принятие комплексных мер по организации и оптимизации оказания травматолого-ортопедической по­мощи, а также усиление амбулаторного звена с внедрением стационарнозаменяющих технологий, усиление работы реабилитированного компонента в связи с качественным и количественным увеличением реабилита­ционных центров привело к уменьшению удельного веса стационарных больных с травмами с 23,7% в 2009 году до 18,5% к концу второго этапа исследования.

Заключение. В результате реализованных клинических и организационных подходов наблюдается ин­тенсификация лечебно-диагностического процесса, что проявляется сокращением средней длительности пребывания и оборота коек. Основываясь на эти показатели, с учетом климато-географических и других


особенностей разработаны оптимальные параметры ресурсного обеспечения и оптимальной схемы оказа­ния специализированной медицинской помощи населению по стране. Результаты проведенного исследования также способствовали улучшению качества специализированной помощи при травмах и ортопедической патологии, о чем свидетельствуют снижение показателей летальности и инвалидности, а также данные изучения мнения пациентов по различным аспектам оказания медицинской помощи.

Ключевые слова: профилактика травматизма, показатели травматолого-ортопедической службы, летальность и инвалидность от травм.

 

zdrav © 2015